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检验报告粘贴处
HIV
梅毒
乙肝
检查结果：未见异常：
异常情况：
疾病诊断：
医学意见：①未发现医学上不宜结婚的情形 ②建议暂缓结婚
③建议不宜生育 ④ 建议不宜结婚
⑤建议采取医学措施，尊重受检者意愿
受检双方签名： /
婚前卫生咨询：
咨询指导结果：①接受指导意见
②不接受指导意见，知情后选择结婚，后果自己承担
受检双方签名： /
转诊医院： 转诊日期： 年 月 日
预约复诊日期： 年 月 日
出具《婚前医学检查证明》日期： 年 月 日
主检医师签名：
附件5：
各县（市）婚前医学检查经费预算表
| 2011年登记结婚
| 2012年婚前医学检查经费预算（元）
| 地区
| 登记结婚件数
| 登记结婚人数
| 西昌
| 2800
| 5600
| 490000
| 木里
| 342
| 684
| 59850
| 盐源
| 272
| 544
| 47600
| 德昌
| 158
| 316
| 27650
| 会理
| 1688
| 3376
| 295400
| 会东
| 1310
| 2620
| 229250
| 宁南
| 1232
| 2464
| 215600
| 普格
| 244
| 488
| 42700
| 布拖
| 176
| 352
| 30800
| 金阳
| 327
| 654
| 57225
| 昭觉
| 445
| 890
| 77875
| 喜德
| 106
| 212
| 18550
| 冕宁
| 495
| 990
| 86625
| 越西
| 629
| 1258
| 110075
| 甘洛
| 2055
| 4110
| 359625
| 美姑
| 158
| 316
| 27650
| 雷波
| 132
| 264
| 23100
| 凉山州
| 12569
| 25138
| 2199575
| 注：婚前医学检查按每对175元预算
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