注：（一）（二）栏由申请煤炭经营资格企业如实填写。
（三）栏由申请煤炭经营资格企业所在县（市、区）、州（市）煤炭经营资格审查部门填写，签署意见、盖章。
（四）、（五）、栏由省煤炭经营资格审查部门填写。
云南省煤炭经营资格证行政许可事项申请表
（变更煤炭经营资格证申请）
申请企业（盖章）：
地址： 邮编：
法定代表人签字：
联系人： 联系电话：
申请日期： 年 月 日
云南省工业和信息化委员会 监制
（一）原煤炭经营资格证登记事项
企业名称
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| 编号
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企业地址
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法定代表人
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| 企业类型
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经营方式
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| 经营范围
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经营资格
期 限
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（二）申请变更登记事项
变 更 内 容
| 变更项目
| 变更前
| 申请变更
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变 更
的 原
因 和
依 据
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