3．请各市（州）教育局将附件于7月10日前报至培训基地。报名表用EXCEL格式。
省教育厅联系人：潘飞 电话：0431-82760337
培训基地（继教网）联系人： 刘蒙蒙
电话：0431-85306535
邮箱：liumengmeng@teacher.com.cn
附件：
2012年“国培计划”农村中小学教师远程培训项目管理、辅导人员信息统计表
| 地市 | 序号 | 级别/班级 | 姓名 | 性别 | 工作单位 | 职务 | 身份证号码 | 手机号码 | 电子邮箱 |
| XX市 | 1 | 市（州）管理员 | | | | | | | |
| 2 | 县区管理员 | | | | | | | |
| 3 | 县区管理员 | | | | | | | |
| 4 | 县区管理员 | | | | | | | |
| 5 | … | | | | | | | |
| 6 | … | | | | | | | |
| 7 | XX市xx学科班 | | | | | | | |
| 8 | … | | | | | | | |
| 9 | … | | | | | | | |
| 10 | | | | | | | | |
| 11 | | | | | | | | |
| 12 | | | | | | | | |
| 13 | | | | | | | | |
