附件：无力缴费单位职工和退休人员以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹审核表
重庆市人力资源和社会保障局
重庆市财政局
重庆市经济和信息化委员会
二○○九年十月十六日
附件：
无力缴费单位职工和退休人员
以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹审核表
申请日期： 年 月 日
| 单位名称 | |
| 单位地址 | |
| 单位无力缴费的情况 | 单位连续亏损 年（或连续停产/歇业 个月） |
| 企业资产负债率为 % |
| 企业在册职工上年实发工资人均额为 元，占上年度本市城镇经济单位职工平均工资 % |
| 职工（代表）大会意见 | 经 年 月 日职工（代表）大会审议通过，单位确实无力按渝府发〔2001〕120号文件规定参加城镇职工基本医疗保险并按时足额缴费，职工和退休人员自愿以个人身份参加城镇职工医疗保险。 |
| 审核意见 | 单位主管部门 | 同意上报。 | | |
| | （签章） |
| 经办人： | | | 年 月 日 |
| 审核工作小组 | 经审核确认，申请单位确实无力按渝府发〔2001〕120号文件规定参加城镇职工基本医疗保险并按时足额缴费。同意申请单位的职工和退休人员以个人身份参加城镇职工医疗保险。 |
| | 劳动保障局（签章）： | | |
| | 财政局（签章）： | |
| | 单位主管部门（签章）： | |
| | 监察部门（签章）： | |
| | | | 年 月 日 |
| 公示结果 | 申请单位确实无力按渝府发〔2001〕120号文件规定参加城镇职工基本医疗保险并按时足额缴费，经公示无异议，同意申请单位的职工和退休人员以个人身份参加城镇职工医疗保险。 |
