重庆市人力资源和社会保障局关于调整城镇职工医疗保险市级统筹特殊疾病范围有关问题的通知
（渝人社发〔2010〕167号）
城镇职工医疗保险市级统筹各定点医疗机构、各参保单位，市医疗保险管理中心：
为进一步提高参保人员基本医疗保障水平，按照《
国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）要求，经研究，决定将类风湿性关节炎、帕金森病、肌萎缩侧索硬化症、骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化症）纳入城镇职工医疗保险市级统筹特殊疾病范围管理。现就有关事宜通知如下：
一、诊断准入标准
（一）类风湿性关节炎
2009年ACR/EULAR类风湿关节炎诊断标准：
1．必要条件
（1）至少一个关节肿痛，并有滑膜炎的证据（临床、超声或磁共振成像）；
（2）排除其他疾病引起的关节炎症状和体征。
2．分类评分系统：分为四个板块，在每个板块内，取患者符合条件的最高分值。将四个板块的分值相加即为最终评分。
（1）关节受累情况（0－5分）
a．1个中到大的关节（0分）；
b．2－10个中大关节（1分）；
c．1－3个小关节（2分）；
d．4－10个小关节（3分）；
e．超过10个关节（至少一个为小关节）（5分）。
（2）血清学（0－3分）
a．类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阴性（0分）；
b．类风湿因子（RF）或抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）低滴度阳性（滴度超过正常上限，但不高于3倍正常值上限）（2分）；
c．类风湿因子（RF）或抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）高滴度阳性（滴度超过3倍正常值上限）（3分）。
（3）滑膜炎持续时间（0－1分）
a．少于6周（0分）；
b．6周或更长时间（1分）。
（4）急性期反应物（0－1分）
a．C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）均正常（0分）；
b．C-反应蛋白（CRP）或红细胞沉降率（ESR）升高（1分）。
同时满足2项必要条件，并有常规典型放射学类风湿关节炎骨破坏的改变，可明确诊断为类风湿关节炎。
