附件1：
　　保险公司代理渠道业务合规性自查报告表

　　填报单位（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填报日期：　年　月　日

序号	违规问题	涉及违规代理机构名称	违规金额（万元）	备注
1
2
3
4
…

　　填表说明：
　　1、本表由保险公司填写，自查对象包括合作的保险专业代理机构和兼业代理机构，只需报告经自查发现的违规问题。
　　2、违规问题包括（只需填写编号）：

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