注：1、当地（县以上）农牧兽医检疫部门签发的该场在测前三个月内无一、二类传染病发生流行的检疫证书。
2、各头送测猪的系谱。
3、此表一式两份，可复印，在送种猪疫病监测样品时填写好表中可确定信息并送省动物疫病预防控制中心，送测种猪时一起送省种猪质量监测中心。
附件3
送测种猪疫病监测样品登记表
抽样单位名称（盖章）
|
| 抽样人签名
|
| 联系方式
|
|
被抽样
单位名称
|
| 联系人
|
| 联系方式
|
|
样品
名称
|
| 样品号
|
| 数量
|
| 送检种猪日龄
|
|
抽样时间
|
|
免
疫
情
况
| 送
检
种
猪
| 疫苗种类
| 一免日龄、疫苗厂家、疫苗类型、使用剂量
| 二免日龄、疫苗厂家、疫苗类型、使用剂量
| 三免日龄、疫苗厂家、疫苗类型、使用剂量
| 备注
|
猪瘟
|
|
|
|
|
口蹄疫
|
|
|
|
|
猪繁殖与呼吸障碍综合征
|
|
|
|
|
伪狂犬病
|
|
|
|
|
猪喘气病
|
|
|
|
|
其他
|
|
|
|
|
母猪
| 猪瘟
|
|
口蹄疫
|
|
猪繁殖与呼吸障碍综合征
|
|
伪狂犬病
|
|
猪喘气病
|
|
其他
|
|
