第六条 定点医疗机构需按照医疗服务规范要求，书写门诊病历，做好门诊登记，为患者提供质优、价廉、高水平的医疗服务。
第七条 医务人员要坚持“因病施治，合理检查、合理用药”的原则，引导农民合理就医。严禁开大处方、乱检查、乱用药。慢性病处方不得超过7日用量，普通门诊处方、急诊处方不得超过3日用量。经门诊治疗三天仍不能明确诊断或病情无好转者，应转住院或转上级医院治疗。
第八条 下列情况不属于门诊统筹补偿范围：
（一）非外出务工、经商、上学的参合患者在本县之外的医疗机构（除特殊门诊、重症慢性病可在本县之外的定点医疗机构就诊外）或本县内非定点医疗机构就诊所发生的门诊医药费用；
（二）外出务工、经商、上学的参合患者在县外营利性（私立）医疗机构就诊所发生的门诊医药费用；
（三）县内外药店所发生的费用；
（四）《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录（修订版）》、《湖南省新型农村合作医疗基本诊疗项目》外的费用；
（五）与疾病无关的检查、治疗等诊疗及药品费用；
（六）村级卫生室所发生的仪器检查费用；
（七）计划生育节育手术、计划免疫疫苗接种、专项传染病和地方病查治等已经纳入财政补助的项目所产生的费用；
（八）违反法律法规所发生的费用；
（九）经调查审核属舞弊行为的医药费用。
第三章 门诊统筹基金管理、补偿及结算
第九条 门诊统筹基金使用实行定点医疗机构垫付、据实分月报帐制。采取以乡（镇）为单元，以乡（镇）卫生院、村级及相应定点医疗机构门诊补偿费用总额控制使用形式，实行“总额控制、超支不补、结余转存下年”的管理办法，对病人实行“按比例补偿封顶”的方式进行补偿。一年的定额确定后，以“总额预算、分期支付”的方式分解到乡（镇）接月进行支付，超支暂不予拨付，结余指标留在后期补偿中使用。
第十条 门诊统筹基金以乡（镇）为单元按参合人数年度人均费用的75%作为乡（镇）门诊统筹基金控制到乡（镇）使用，按人均费用的5%作为门诊统筹风险基金，用于门诊统筹基金的风险调节，按人均费用的20%作为全县特殊门诊、重症慢性病门诊的补偿。对乡（镇）门诊统筹基金进行动态管理，其中45-60%控制到乡（镇）卫生院、45-30%控制到村级及相应定点医疗机构、10%作为乡（镇）门诊风险调节基金。乡（镇）门诊统筹基金超支由乡（镇）卫生院、村级及相应定点医疗机构承担，结余转入全县门诊风险调节基金。各乡（镇）门诊统筹基金年度有结余的，经上报县合管办同意后，以乡（镇）为单元对参合农民在参合年度内未获得住院和门诊统筹补偿的，以家庭为单位安排一人次进行健康体检。
