附件4：
编号：
××××单位
××项目现场审核报告
审核机构： （加盖公章）
负 责 人：
编制日期： 年 月 日
审核项目
| 名称
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| 所属单位
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地址
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| 电话
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审核组组成
| 组长
| （亲笔签名）
| 所在机构
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成员
| （亲笔签名）
| 所在机构
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成员
| （亲笔签名）
| 所在机构
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审核日期
| 20 年 月 日
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审核目的
| A. 评价项目实施前能源利用情况和预期年节能量。
B. 评价项目实施后实际年节能量。
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审核技术
指标
| 名 称
| 项目实施前
| 项目实施后
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综合能耗
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产品产量
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单位产品能耗
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项目年节能量
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审核结论
| 受审核方提出的项目实施前（后）的能源消耗为 吨标准煤，预期（实际）年节能量为 吨标准煤 。
经审核， xxxxx项目实施前（后）的能源消耗为 吨标准煤，预期（实际）年节能量为 吨标准煤。
项目预期目标与实际效果之间产生差距的原因是：
受审核方法人代表：
受审核方公章：
审核组长： （亲笔签名）
审核员： （亲笔签名）
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审核报告
报送部门：
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注：受审核方不接受审核结论时，应出具由受审核方的法人代表签字的书面意见。
附件5：
一、适用范围
本指南适用于审核机构对节能项目（工程）进行的节能量审核工作。
二、审核依据
（一）《节能量确定和监测方法》（详见附件一）。
（二）有关法律法规、国家及行业标准和规范。
（三）节能项目相关材料。
三、审核原则和方法
（一）审核机构应当遵循客观独立、公平公正、诚实守信、实事求是的原则开展审核工作。
（二）审核机构应当采用文档查阅、现场观察、计量测试、分析计算、随机访问和座谈会等方法进行审核。
（三）审核机构应当保守受审核方的商业秘密，不得影响受审核方的正常生产经营活动。
四、审核内容
审核机构应围绕项目预计的节能量和项目完成后实际节能量进行审查与核实，主要审核内容包括项目基准能耗状况、项目实施后能耗状况、能源管理和计量体系、能耗泄漏四个方面：
（一）项目基准能耗状况。
项目基准能耗状况指项目实施前规定时间段内，项目范围内所有用能环节的各种能源消耗情况。主要审核内容包括：
1．项目工艺流程图。
2．项目范围内各产品（工序）的产量统计记录（制成品、在制品、半成品等根据行业规定的折算方法确定）。
3．项目能源消耗平衡表和能流图。
4．项目范围内重点用能设备的运行记录（如动力车间抄表卡、记录簿、各车间用电及各种能源的记录簿等）。
5．耗能工质消耗情况。
6．项目能源输入输出和消耗台账，能源统计报表、财务帐表以及各种原始凭证。
（二）项目实施后能耗状况。
项目实施后能耗状况指项目完成并稳定运行后规定时间段内，项目范围内所有用能环节的各种能源消耗情况。主要审核内容包括：
