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石家庄市卫生局关于印发《石家庄市孕产妇健康管理服务规范》和《石家庄市0―36个月儿童健康管理服务规范》的通知


　　责任医生：　　　　　　

　　会诊日期：　　　 年　　月　　日
　　

　　填表说明
　　1．本表供居民接受会诊服务时使用。
　　2．会诊原因：责任医生填写患者需会诊的主要情况。
　　3．会诊意见：责任医生填写会诊医生的主要处置、指导意见。
　　4．会诊医生及其所在医疗机构：填写会诊医生所在医疗机构名称并签署会诊医生姓名。来自同一医疗机构的会诊医生可以只填写一次机构名称，然后在同一行依次签署姓名。

　　附件7　　　　　　　　 双向转诊（转出）单
　　----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
　　存　 根
　　患者姓名　　　　　 性别　　　　　年龄　　　档案编号　　　　　　　
　　家庭住址　　　　　　　　　　　　　　　　　 联系电话　　　　　　　
　　于　　　 年　　月　　日因病情需要，转入　　　　　　　　　　　单位
　　　　　　　　　　　　　　　　 科室　　　　　　　　　　接诊医生。

　　转诊医生（签字）：
　　年　 月　 日
　　----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
　　双向转诊（转出）单
　　　　　　　　　　　（机构名称）：
　　现有患者　　　　　　　性别　　　　年龄　　　　 因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。
　　初步印象：

　　主要现病史（转出原因）：

　　主要既往史：

　　治疗经过：

　　转诊医生（签字）：
　　联系电话：
　　　　　　　　　　　　　（机构名称）
　　年　 月　 日
　　----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
　　填表说明
　　1．本表供居民双向转诊转出时使用，由转诊医生填写。
　　2．初步印象：转诊医生根据患者病情做出的初步判断。
　　3．主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。
　　4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。
　　5．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施

　　附件8：　　　　　　　　　　　双向转诊（回转）单
　　----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
　　存　 根
　　患者姓名　　　　　 性别　　　　　年龄　　　病案号　　　　　　　 　　　
　　家庭住址　　　　　　　　　　　　　　　　　 联系电话　　　　　　　
　　于　　　 年　　月　　日因病情需要，转回　　　　　　　　　单位
　　　　　　　　　　　接诊医生。

　　转诊医生（签字）：
　　年　 月　 日
　　---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
　　双向转诊（回转）单
　　　　　　　　　　　（机构名称）：
　　现有患者　　　　　　　 因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。
　　诊断结果　　　　　　　　　　 住院病案号　　　　　　　　　　　　　　　
　　主要检查结果：

　　治疗经过、下一步治疗方案及康复建议：

　　转诊医生（签字）：
　　联系电话：
　　　　　　　　　　　　 （机构名称）
　　年　 月　 日
　　----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
　　填表说明
　　1．本表供居民双向转诊回转时使用，由转诊医生填写。
　　2．主要检查结果：填写患者接受检查的主要结果。
　　3．治疗经过：经治医生对患者实施的主要诊治措施。
　　4．康复建议：填写经治医生对患者转出后需要进一步治疗及康复提出的指导建议。

　　附件二：
石家庄市0～36个月儿童健康管理服务规范（试行）

　　依据国家基本公共卫生服务项目，为落实其《0～36个月儿童健康管理服务规范》，结合我市情况，制定本规范。
　　一、服务对象
　　辖区内居住的所有0～36个月儿童。
　　二、服务内容
　　（一）新生儿家庭访视：新生儿出院后1周内，乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况等。为新生儿测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，填写知情同意书、告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛，由县（市）区妇幼保健机构协助完成。
　　（二）新生儿满月健康管理：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。
　　（三）婴幼儿健康管理：满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。建议结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。
　　（四）根据低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿实际情况增加访视次数，根据婴幼儿的生长发育状况和健康状况增加随访次数。对低体重、消瘦、发育迟缓、中、重度贫血等发育异常儿童分析原因，及时转诊。
　　（五）每次预防接种前，均要对儿童进行预防接种禁忌症的评估。同时为满足生长发育监测的需要，除上述规定的访视和随访时间外，在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，应对其进行体重、身长测量，并将结果记录在生长发育监测图上。
　　（六）儿童健康管理服务信息及时录入《石家庄市妇幼卫生信息系统》。
　　三、服务要求
　　（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。
　　（二）从事儿童健康管理工作的人员应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。
　　1.中专以上学历；
　　2.助理及以上执业医师资质；
　　3.取得石家庄市妇幼卫生专业技术培训合格证；
　　4.专职从事儿童保健工作；
　　（三）按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。
　　（四）乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数。
　　（五）加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。
　　（六）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。
　　（七）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。
　　四、考核指标
　　（一）新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。
　　（二）儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％。
　　（三）儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～36个月儿童数/年度辖区内应管理的0～36个月儿童数×100％。

二00九年十二月

　　附件：
　　1.石家庄市0～36个月儿童健康管理服务规范流程（略）
　　2.新生儿家庭访视记录表
　　3.1岁以内儿童健康检查记录表
　　4.1～2岁儿童健康检查记录表
　　5.3岁儿童健康检查记录表
　　6.男童年龄别体重（略）
　　7.男童年龄别身长（略）
　　8.女童年龄别体重（略）
　　9.女童年龄别身长（略）
　　10.会诊记录表
　　11.双向转诊（转出）单
　　12.双向转诊（转回）单

　　附件2：
新生儿家庭访视记录表

　　姓名：　　　　　　　　　　　　　　　　　　编号□□－□□□□□

性　别

0未知的性别　　1男　　2女　□

9未说明的性别　　　　　　　

出生日期

□□□□ □□ □□

身份证号

　

家庭住址

　

父亲

姓名

职业

联系电话

出生日期　　

母亲

姓名

职业

联系电话

出生日期　　

出生孕周　　　 周　　

母亲妊娠期患病疾病情况1糖尿病　2妊娠期高血压　3其他　　　　　

□

助产机构名称　　　　　

出生情况1顺产2头吸3产钳4剖宫5双多胎 6臀位7其他　　　　　　　　　　

□/□

新生儿窒息　1无　 2有　（轻　中　重）

□

是否有畸型　1无　 2有　　　　

□

新生儿听力筛查　1通过　 2未通过　3未筛查

□

□

　

新生儿出生体重　　　 kg　　

出生身长　　　 cm

喂养方式1纯母乳2混合3人工

□

体温　　　　　　 ℃

呼吸频率　 　　　　次/分钟　

　

脉率　　　　　　次/分钟　

面色1红润　2黄染 3其他　　　　　　　

□/□

前囟　　　　　　cm×　　　　cm　 1正常 2膨隆3凹陷4其他　　　　　　　　　　　

□

眼　 1未见异常　2异常　　　　　　　 □

四肢活动度 1未见异常　2异常　　　　　

□

耳　 1未见异常　2异常　　　　　　　 □

颈部包块　1无　2有　　　　　　　　　　　

□

鼻　 1未见异常　2异常　　　　　　　 □

皮肤　1未见异常 2湿疹3糜烂4其他　　　　　　

□/□

口腔 1未见异常　2异常　　　　　　　 □

肛门 1未见异常2异常　　　　　　　　　　

□

心肺 1未见异常　2异常　　　　　　　 □

外生殖器1未见异常 2异常　　　　　　　

□

腹部 1未见异常　2异常　　　　　　　 □

脊柱 1未见异常2异常　　　　　　　　　

□

脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他　　　　　　　　　

□

转诊 1无　 2有

原因：　　　　　　　　　　　　 　　　

机构及科室：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

□

　

　

指导 1喂养指导　2母乳喂养　3护理指导　4疾病预防指导　　　　　　　　　　

□/□/□/□

本次访视日期　　　　 年　　月　　日

下次随访地点

　

下次随访日期　　　　 年　　月　　日

随访医生签名



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