12．资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）；
13．拟设医疗机构的投资预算；
14．拟设医疗机构5年内的成本效益预测分析；
15．申请设置单位或设置人的资信证明。
（六）《选址报告》（原件2份），应包括以下内容（按《深圳市医疗机构选址指导意见》进行选址）：
1．选址的依据；
2．选址所在地区的环境和公用设施情况；
3．选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系；
4．占地和建筑面积；
5．选址方位图。
（七）建筑设计平面图和科室设置平面图（原件各2份）；
（八）场所使用权证明材料（复印件2份，验原件），其中场所为自有的，提交房地产合法证明文件；场所为租赁的，提交场所房地产合法证明文件及租赁意向书；
（九）申请设置医疗机构告知承诺书（原件3份）。
依据：《
医疗机构管理条例》第
十条；《
医疗机构管理条例实施细则》第
十五条至第
十八条及本实施办法。
六、申请表格
《设置医疗机构申请书》；《申办医疗机构可行性分析报告》；《申请设置医疗机构行政许可告知事项和申请人承诺书》。
上述表格可到各区卫生行政部门受理窗口免费领取，也可在深圳市卫生和人口计划生育委员会网站（http：//www.chpfp.gov.cn）或各区卫生行政部门网站上免费下载。
七、行政许可申请受理机关
所在区的区卫生行政部门。
依据：《
医疗机构管理条例》第
十一条。
八、行政许可决定机关
所在区的区卫生行政部门。
依据：《
医疗机构管理条例》第
九条；《
医疗机构管理条例实施细则》第
十一条；
广东省卫生厅《关于进一步规范医疗机构设置审批管理的通知》（粤卫〔2006〕303号）第
一条。
九、行政许可程序
（一）申请人向所在区的区卫生行政部门提出申请，并提交申请材料；
（二）区卫生行政部门审核；
（三）区卫生行政部门组织专家实地考察与评议；
（四）对医疗机构选址进行社会公示；
（五）区卫生行政部门对审查合格的申请人核发《设置医疗机构筹建批准书》，同时上报深圳市卫生和人口计划生育委员会备案；
（六）获批准设置的医疗机构在规定的筹建期内筹建。
十、行政许可时限
自受理申请之日起30日（不包括专家评审和社会公示的时间共20个工作日）。
依据：《
医疗机构管理条例》第
十二条；《
医疗机构管理条例实施细则》第
十九条及本实施办法。
十一、行政许可证件及有效期限
《设置医疗机构筹建批准书》，门诊部的有效期为1年。
依据：《
医疗机构管理条例实施细则》第
二十二条；
广东省卫生厅《关于进一步规范医疗机构设置审批管理的通知》第
六条。
十二、行政许可的法律效力
取得《设置医疗机构筹建批准书》后，方可从事医疗机构的筹建活动。
依据：《
医疗机构管理条例》第
二十四条。
十三、行政许可收费
无。
十四、行政许可年审或年检
无。
21-2号 门诊部的执业登记
一、行政许可内容
社会办门诊部（不含港澳独资门诊部及医疗美容门诊部）的执业登记。
二、设定行政许可的法律依据
（一）《
医疗机构管理条例》（1994年2月26日国务院令第149号发布）第
十五条、第
十七条；
（二）《
医疗机构管理条例实施细则》（1994年8月29日卫生部令第35号发布）第
二十六条。
