（区、县）二级经销商名称

开户行

账号

邮编

地址

联系人

固定电话（手机）

传真

Email

年度本产品本地区销售量

（台套）

注：推荐的经销商需符合《重庆市农机购置补贴产品经销商管理办法》规定。

二级经销商名称

单位通讯地址

邮编

企业性质

工商注册地址

推荐企业

开户银行

开户名称

银行账号

法人代表姓名

身份证号

法人代表

联系电话

办公电话

单位经营面积（m²）

其中仓库面积（m²）

注册资金（万元）

服务车辆（辆）

年销售额（万元）

其中补贴销售额（万元）

企业员工人数

三包维修

人员数

购机补贴负责人姓名

联系电话

主要经销补贴农机产品

生产厂家

厂家联系人

联系电话

二级经销商承诺

　　保证认真执行国家和本市有关购机补贴的文件规定；诚实守信；做好机具供应工作；保证销售的农机产品质量合格，按国家规定为用户提供培训和“三包”服务；如实填报补贴申报资料；积极配合各级农机部门做好销售核实和补贴申报等工作。

　　　　　　　单位盖章：　　　　　　负责人签名：

　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　 月　　日

区县农机主管部门

审核意见

签章：

　　　 年　 月　 日

市农机推广站

复核意见

签章：

　　　　 年　 月　 日

市农机办

审批

签章：

年　　月　　日