注：1.所有制形式为：国有、民营
　　2.申请资金支持方式为：贷款贴息、无偿补助

　　附件3
　　云南省食用菌产业发展专项资金申请表

　　单位：万元

单位基本情况	单位名称					法人代表
	联系人			联系电话		办公室：		手机：
	所有制形式					所属行业
	注册地址			职工人数		注册资本
	资产总额			负债额		所有者权益
	上年现价总产值				上年度销售收入
	上年度实现利润				上年度实际应交税金总额		其中：企业所得税：
项目基本情况	项目名称					项目建设起止年限
	项目总投资				项目竣工投产后预计产生经济效益
	其中：				主要经济指标			金额
	1.自筹资金				1.新增产值（现价）
	2.银行贷款				2.新增销售收入
	3.财政专项资金（包括国债资金）				3.新增利润
	4.其他				4.新增税金总额
	项目简介
兹承诺本单位所填报的数字和提供的材料均真实有效，若提供虚假数字和材料，将如数归还财政资金，并承担相应法律责任。
						法人代表（签字）：
					年　　　月　　　日
申请支持方式	无偿资助	已投入自有资金数额
		申请无偿资助金额
	贷款贴息	已到位银行贷款数额			贷款年限	年　月至　年　月		贷款种类：
					贷款用途			贷款利率：
		申请贷款贴息金额
县（市、区）财政部门审核意见					县（市、区）供销部门审核意见
		年　 月　　日（签章）					年　　月　　日（签章）
州（市）财政部门审核意见					州（市）供销部门审核意见
		年　 月　　日（签章）					年　　月　　日（签章）

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