单位负责人：　　　　　　　　 填表人：　　　　　　　 填表时间：　　 年　　 月　　 日

　　附件5：
　　独生子女保健费发放对象退出名册

　　填表单位：（盖章）

姓名	公民身份号码	性别	婚姻状况	独生子女出生年月	家庭地址	联系 电话	退出 原因	备注

　　单位负责人：　　　　　　　　 填表人：　　　　　　　 填表时间：　　 年　　 月　　 日

　　附件6：
　　独生子女保健费发放人数及资金需求表

　　填报单位：（盖章）

地区

本发放人数（人）

经费需求（万元）

省级下达经费收支余情况（万元）

合计

上年发放人数

本年初退出人数

本年新增人数

合计

省级金额

市级金额

县级金额

上年初累计结余

上年省级财政拨款

上年实 际支付

上年年末累计结余

甲

（1）

（2）

（3）

（4）

（5）

（6）

（7）

（8）

（9）

（10）

（11）

（12）

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