姓 名

性 别

年 龄

残疾类别

残疾等级

补助标准

残疾证号

联系电话

原户籍地

现户籍地

残疾人

申请事项

本人因户籍地发生变化，现申请将本人享受的生活补助由　　　 街道（乡镇）转移到　　 区　　 街道（乡镇）领取。

申请人：　　　　　　　　　　　　　 年　月　日

转出街道（乡镇）

残联意见

同意　　　 生活补助转出的申请。本级残联已将其生活补助发放至　　 年　月。

（盖章）

经办人：　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

转入街道（乡镇）

残联意见

同意　　　 生活补助转入本区街道（乡镇）。本级残联将从　　 年　月起为其发放生活补助费。

（盖章）

经办人：　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

转出区县

残联意见

同意将本区残疾人　　 的生活补助转移到　　　区

　　 街道（乡镇）发放。建议发放日期从　　　年　月起开始。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（盖章）

经办人：　　　　负责人：　　　　　　　 年　月　日

转入区县

残联意见

　　同意接收。　　　 街道（乡镇）残联，按照相关规定

从　　 年　月起为其发放生活补助费。　　　

（盖章）

经办人：　　　　负责人：　　　　　　　　 年　月　日

备注