被推荐者姓名

性别

年龄

职称

工作单位

所教专业

职业技能等级

培训起止时间

联系电话

电子邮箱

典型事例

培训后的实效（包括教育教学改革、校企合作、专业建设等）、科研成果（科研立项、发表论文、出版教材等）及实用技术发明（技术发明、成果转化、推广等）。（可另附页）

照

片

（每名被推荐者，单附5张反映项目特点的电子照片）

学校意见

　　　　　　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　　日　

省级教育行政部门意见

　　　　　　　　　　　　　　（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　年　 月　　日

被推荐者姓名

性别

年龄

职称

工作单位

所教专业

职业技能等级

出国起止时间

联系电话

电子邮箱

典型事例

出国培训后在教学上的改革、效果和取得成果（包括课程建设、专业建设、教材建设等），培养的学生取得的成就、创业、解决教学、生产中难题等的典型事例等。（可另附页）

照

片

（每名被推荐者，单附5张国外进修电子照片）

学校

意见

　　　　　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　 月　　日　

省级教育部门意见

　　　　　　　　　　　　 （盖章）

　　　　　　　　　　　　年　 月　　日