企业全称

（加盖公章）

产品商标

整机产地

省　　 市（县）

产品品种

推广鉴定证发证单位

规格型号

鉴定证有效期

是否已列入《2009-2011年国家支持推广的农业机械产品目录》（若是，要提供证明）

产品主要

性能参数

整机

标准

配置

主要

部件

生产

厂家

2009年海南补贴目录整机（标准配置）价格

出厂价格

到海南运费

最高销售价

2010年整机（标准配置）申报价格

出厂价格

到海南运费

最高销售价

选配装置及价格

我方保证表中填写内容是真实的。

　　　　　　　　　　　　　（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　　日