（五）诊断标准。
1.0级（R0）：无视网膜病变。
2.1级（R1）：背景性视网膜病变，微血管瘤，出血点/斑和/或渗出，且程度轻于增殖前期病变。
3.2级（R2）：增殖性视网膜病变前期。具有下列各项中任何一项：四个象限每个象限都有视网膜出血点（20个以上），两个或以上的象限有静脉串珠样改变，一个或以上的象限有明确的IRMA（视网膜内毛细血管不规则阶段性扩张）。
4.3级（R3）：增殖性视网膜病变。新生血管形成，视网膜前出血，纤维增殖，视网膜脱离。
5.黄斑水肿（M）：距中心凹1DD（视盘直径）范围内有渗出，黄斑区内星芒状渗出，最佳校正视力≤0.5，且在距黄斑中心凹1DD范围内有微血管瘤或出血。
二、糖尿病足筛查
（一）准备工作
1．检查者耐心仔细地对被调查者进行神经症状各项评分，并认真作好各项记录。
2．被调查者脱去鞋袜，暴露双足及小腿，仰卧于检查床。检查者耐心仔细对被调查者进行感觉运动神经系统各项检查，并作好各项体征评分。正式检查前，检查者将各项检查过程和要求向被调查者解释清楚，以取得其充分合作。检查中检查者切忌用暗示性提问，以免影响被调查者的判断。
（二）检查
1.踝反射检查：被调查者仰卧位，闭目，膝部屈曲约90度，检查者以左手使被调查者足部背屈，使其与小腿约成直角，扣其跟腱，反射作用为腓肠肌和比目鱼肌收缩，足向跖面屈。
2.振动觉检查：被调查者仰卧位，闭目，检查者取128Hz的音叉，在振动时将其柄端置于被调查者大拇趾背骨隆起处，询问有无振动感觉，注意感觉的时限，并两侧对比。
3.针刺觉检查：被调查者仰卧位，闭目，检查者取普通的大头针轻刺大拇趾背，询问被调查者有无疼痛感觉。（注意：检查者必须确定被调查者所感到的是痛感而不单是尖物的接触感。）
4.10克压力的尼龙丝检查
（1）用单丝末端触及患者手部（或肘部、或前额）使其熟悉尼龙丝的感觉。
（2）检查时患者应闭目，此检查须在每只脚的3个不同部位进行。
（3）检查时单丝须和皮肤表面垂直，用足够的力量按压单丝至弯曲。
（4）整个过程-从皮肤接触到移除单丝应为约2秒钟。
（5）检查时单丝应避开溃疡、胼胝、疤痕和坏死组织等。
（6）请勿将单丝在皮肤上滑动或在同一部位反复检查。
（7）检查时询问患者，是否感觉到压力（是/否）以及压力出现在哪里（左脚右脚）。
（8）同一部位重复检查2次，另有一次单丝不接触皮肤，总共每个部位提问3次。
（9）如患者在3次询问中有2次以上回答正确，则为保护性感觉存在，否则为感觉缺失，患者有足部溃疡的风险。
（10）按照双足中每侧感觉丧失的部位数目记分，依次将10 g尼龙丝≥1分、≥2分和≥3分作为诊断PDN的切割点。
注意：（1）双足足底部位的检查顺序应不规则，避免被调查者主观因素干扰。
（2）确保10g尼龙丝一头垂直接触被调查对象皮肤，按压用力要适度，正好使尼龙丝弯曲为佳，用力过轻或过重均影响检测结果。5个测试部位中有两个或两个以上感觉丧失认为有周围神经病变。
5.128Hz的音叉检查震动觉
（1）大拇趾振动觉正常记0分，减弱记0.5分，消失记1分。128 Hz音叉，检查≥0.5分、等于1分作为诊断DPN的切割点。
（2）首先将音叉放在患者腕关节（或肘部、或锁骨）使其熟悉音叉的感觉。
（3）检查时不能让患者看到音叉以及音叉的放置的位置，常规的音叉检查位置在大拇趾远端背侧的第一关节处。
（4）音叉应垂直且持续同等压力的放置。
（5）同一部位重复检查2次，另外1次检查音叉是静止的（不振动），每次检查都要询问患者有否感觉到振动，每侧共询问3次。
