组 长：胡 渝 市卫生局疾控处 处长
副组长：邓 莉 市卫生局疾控处 副处长
成 员：幸奠国 市卫生局疾控处
李启富 重医大附一院
毛德强 市疾控中心慢病所
周海龙 江北区卫生局防保科
王一萍 江北区大庆村卫生服务中心
附件2
重庆市糖尿病管理模式推广项目
技术操作手册
一、糖尿病高危人群确定
（一）有糖调节受损史*。
（二）年龄≥45岁。
（三）肥胖（BMI≥28 kg/m2）*。
（四）有巨大儿（出生体重≥4 Kg）生产史。
（五）妊娠糖尿病史。
（六）高血压（血压≥140/90 mmHg）。
（七）血脂异常：高密度脂蛋白≤35 mg/dL（0.91 mmol/L）及甘油三酯≥250 mg/dL（2.75 mmol/L）。
（八）心脑血管疾病。
注：*为重点人群。
二、糖尿病的诊断
（一）诊断标准：
糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）：任意时间（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间）血浆葡萄糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）或空腹（指空腹状态至少8小时没有进食热量）血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dl）或葡萄糖负荷后2小时血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）。无糖尿病症状者，需择日重复测定血糖明确诊断。
（二）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）方法
1. 准备工作：
1）试验前3天内每日碳水化合物摄入量不少于150 g。
2）试验前空腹时间应为8-14小时，可饮水，不吸烟、不饮酒、不喝咖啡，可做日常活动。
3）试验前停用避孕药物1周。其他影响糖耐量的药物，如利尿剂、β肾上腺素能阻滞剂、阿斯匹林、烟酸、可乐定、苯妥英钠、锂、苯噻嗪等应停用3-4天。服用糖皮质激素者不做糖耐量试验。
4）确诊为糖尿病者不做糖耐量试验。
2. 试验过程。
1）试验应于早上7-9时开始，受试者空腹，于5分钟内服完溶于250-300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g，儿童每公斤体重1.75 g，总量不超过75 g。
2）应从服糖后第一口开始计时，空腹及服糖后半小时、1小时及2小时抽取静脉血。
3）试验过程中，受试者不进食，不喝茶、咖啡或酒类，不吸烟，不做剧烈活动，也不应绝对卧床休息。
4）血标本抽取后立即或尽早测定血糖（不应超过3 小时）。
三、糖尿病的分型（WHO，1999）
（一）1型糖尿病。
1．免疫介导性。
2．特发性。
（二）2型糖尿病。
（三）其他特殊类型糖尿病。
1．细胞功能遗传性缺陷。
2．胰岛素作用遗传性缺陷。
3．胰腺外分泌疾病。
4．内分泌疾病。
5．药物和化学品所致糖尿病。
6．感染所致。
7．其他与糖尿病相关的遗传综合征。
（四）妊娠糖尿病。
四、糖尿病的控制目标
| | | 理想
| 良好
| 差
|
血糖（mmol/L）
| 空腹
| 4.4-6.1
| ≤7.0
| ＞7.0
|
| | 非空腹
| 4.4-8.0
| ≤10.0
| ＞10.0
|
糖化血红蛋白（%）
| | ＜6.5
| 6.5-7.5
| ＞7.5
|
血压（mmHg）
| | ＜130/80
| 130/80-140/90
| ≥140/90
|
体重指数（kg/m2）
| 男性
女性
| ＜25
＜24
| ＜27
＜26
| ≥27
≥26
|
胆固醇（mmol/L）
| | ＜4.5
| ≥4.5
| ≥6.0
|
甘油三酯（mmol/L）
| | ＜1.5
| 1.5-2.2
| ＞2.2
|
高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）
| | ＞1.1
| 1.1-0.9
| ＜0.9
|
低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）
| | ＜2.6
| 2.6-3.3
| ＞3.3
|
