（ 年度）
部门名称（公章）
填报日期
负责人
XX部门XXXX年财政支出绩效报告
一、部门概况
部门名称
| | 部门负责人
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部门财务负责人
| | 联系电话
| | 电子邮箱
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单位地址
| | 单位邮编
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部门情况
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所属单位名称
| 单位性质
| 单位地址
| 财务主管
| 人员编制
| 实有在职人数
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（一）部门职能（职责）简介
1、职能一：
2、职能二：
……
（要求：1、根据市委、市政府“三定”方案及市编委批复文件确定；2、按职能特点归类，一般职能从简。）
（二）部门基本情况
1、组织机构情况
2、人员情况
（要求：1、组织机构情况应包括内设处室及独立法人单位情况；2、人员情况应包括编制数、实有人数情况、专业构成、年龄结构等。）
（三）事业发展规划
1、行业发展规划
2、部门发展规划
（四）预决算情况
1、预算批复情况
2、预算执行情况
（要求：1、包括财政拨款、其他财政性资金和自筹资金；2、分基本支出和项目支出，并按政府收支分类科目细化到功能科目和经济科目
二、绩效目标及其设立依据和调整情况
（一）总体绩效目标
（二）项目绩效目标
三、绩效目标完成情况
（一）职能实现情况
1、……
2、……
（二）各项目执行情况
四、自评情况
（一）业务自评情况
1、部门规划情况
（1）……
（2）……
……
2、部门职能实现情况
（1）……
（2）……
……
3、绩效目标完成情况
（1）……
（2）……
……
4、组织管理情况
（1）……
（2）……
……
（二）财务自评情况
1、预算管理情况
（1）……
（2）……
……
2、财务（资产）管理状况
（1）……
（2）……
……
3、会计信息质量
（1）……
（2）……
……
（三）自评总结及自评得分
（要求：总结要充分体现完成工作情况和效益影响）
一级指标
| 二级指标
| 三级指标
| 自评打分及说明
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业务指标
| 部门规划情况
| 规划和宏观政策适应性
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规划和年度计划适应性
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……
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部门职能实现情况
| 职能1实现情况
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职能2实现情况
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……
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绩效目标完成情况
| 目标完成程度
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经济效益
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社会、生态效益状况
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可持续影响
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| 表彰情况
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……
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组织管理情况
| 管理制度落实情况
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工作协调情况
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组织效率
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保障措施
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风险状况
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……
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财务指标
| 预算管理情况
| 预算准确度
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预算执行情况
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|
预算调整情况
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……
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财务（资产）管理状况
| 财务（资产）管理制度的健全性
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财务（资产）管理制度的有效性
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财务（资产）管理内控机制
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资产配置合理性和处置的合规性
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……
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会计信息质量
| 核算及时性、准确性
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会计信息的真实性、完整性
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……
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合计
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