第二十五条 城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗保险实行分级管理市级统筹后，全市范围内的定点医疗机构和定点零售药店面向本市全体参保人员服务。参保人员看病就医实行首诊转诊制度，参保人员因病就医应首先到所在地基层医疗机构就诊；因病情需要，并经县（区）社会保险经办机构同意后，可以在本市范围内跨县（区）就医。工伤职工就医一般应到协议医院机构就诊。工伤职工因急诊就医可就近诊疗，待生命体征稳定后再转往协议医疗机构。工伤职工因伤情需要到统筹地区以外就医的，须由协议医疗机构提出建议，参保单位出具意见，并经市、县（区）社会保险经办机构审查同意方可。
第二十六条 城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗保险实行市级统筹后，建立统一的医疗费用结算办法和结算标准，分级核算；同时全市建立相应的结算及费用转移支付办法。参保人员在本市范围内定点医疗机构（包括跨县区）住院治疗后与定点医疗机构进行直接结算，参保人员出院后结清应由个人负担的费用，其余费用由定点医疗机构与参保人员所在地社会保险经办机构定期结算。
第二十七条 建立全市统一的医疗、工伤保险定点医疗机构、工伤定点康复机构和辅助器具配置机构协查制度，全市范围内异地就医的参保病人、工伤人员，就医地的社会保险经办机构可以受参保地社会保险经办机构的委托，对异地就医人员进行协查稽核，就医地社会保险经办机构应及时将协查情况真实准确地通报参保地社会保险经办机构。
第二十八条 探索建立全市统一的社会保险信息总系统，包括失业、基本医疗和工伤保险子系统，逐步实现市、县（区）、街道（社区）三级系统联网和数据共享。
第六章 部门职责
第二十九条 市、县（区）劳动保障、财政、审计、卫生、民政和地税等部门要积极协调配合，共同做好社会保险市级统筹工作。市劳动保障局负责制定全市社会保险市级统筹办法等总体政策，协调有关部门出台相关配套政策文件，督导工作进展；市社保局负责全市社会保险市级统筹办法的实施；市财政局负责督导全市财政强化社会保险基金财政专户管理，落实配套资金；市审计局依法负责社会保险基金的审计监督；市地税局负责督促指导市县（区）做好相关社会保险费征收和清欠工作，确保应收尽收；市卫生局负责医疗机构和药店的规范管理，加大基层医疗机构的投入；市民政局负责及时将困难人员参加城镇居民基本医疗保险补助划入基金专户；市劳动保障、财政、审计和地税部门要定期和不定期对基金收入、支出和结余情况进行监督检查，确保基金安全完整。
