序号

考核内容和要求

标准考核分值

评分标准

所扣
　　分数

实际
　　分数

1

享受人员门诊需使用公费医疗专用病历，并加盖市公医办钢印；门诊病历记录完整，姓名、性别、年龄、医疗卡号、就诊时间填写清楚、正确；药品名称规格、数量、用法清楚；诊断与药品相符，目录外药品写明自费；门诊病历应签署就诊医院及经治医师名称。

8分

不核验享受人员医疗证和专用病历，不填写门诊病历，违规1例扣0.5分；不签署就诊医院及经治医师名称，每例扣0.5分

2

按处方管理规定开药，同种药品原则上不能超过2种，同类药品未使用完不允许重复开药。医师每次接诊后，应主动查看享受人员前一次病历，了解病情及用药情况，结合现有病情适当检查处方用药。单张的门诊处方超200元以及大型贵重检查项目，应由就诊医院的公医办（医保办）审批。

15分

违反处方管理规定，不按规定剂量开药或分解开药的，每例扣0.5分；搭车开药，串换药品的，每例扣0.5分；大处方及大型检查没有审批的，每例扣0.5分

3

严格执行南昌市公费医疗用药目录、诊疗项目和服务设施范围。

10分

超出范围外的医疗费用纳入公费医疗报销目录使用的违规1例扣0.5分

4

严格掌握出入院标准，门诊能治疗的病人不收入院；出入院诊断符合率＞95%，不得挂床、分解住院。门诊按摩一个疗程限10次以内。

10分

违规1例扣0.5分；挂床、分解住院的，发现1例扣1分；按摩每超一次扣0.5分。

5

住院病历首页填写清楚、真实、准确；医嘱各项检查、治疗及收费记录完整、及时、无伪造；实行医疗收费一日清单制度。出院带药有记录，最多不超过15天量（特殊病种及慢性疾病用药适当放宽至1个月）。按摩医院住院按摩治疗的每人每天不超1人次。

10分

病历记载不清楚、不完整，违规1例扣0.5分，伪造或虚报材料、做假病历扣2分；将个人自负费用变通处理的，发现1例扣1分；住院按摩每天超1人次的发现1例扣0.5分

6

检查必须与病历相符；检查单填写规范，病史、体征、理由、已做检查和治疗填写清楚。同一次住院原则上不应出现重复检查、重复化验现象。

10分

违规1例扣0.5分，检查与病情不符或搭车检查的，每例扣1分；对病人全身普查的，每例扣1分，属重复检查、化验的每例扣1分

7

严格执行省、市物价部门规定的价格标准，不私立项目收费或提高收费标准；收费窗口公布主要医疗服务收费标准；使用自费药品和自费诊疗服务项目必须告知病人或家属。

8分

擅自提高收费标准，扩大和分解收费项目的，违规1例扣0.5分

8

门诊发生的医疗费用在专用病历中全部记录，住院发生的医疗费用在费用清单中全部体现。

5分

门诊病历中未反应门诊医疗信息的每例扣0.5分，住院费用未记入清单的每例扣0.5分

9

抽查门诊处方300份，单张处方平均费用与全市就诊医院单张处方平均费用比较。

12分

单张处方（住院床日费）金额分别比全市就诊医院平均费用高5%扣0.5分，在此基础上每增加一个百分点扣0.5分；单张处方（住院床日费）金额分别比全市就诊医院平均费用低5%加0.5分，在此基础上每降低一个百分点加0.5分

10

抽查住院病历50份（兼顾各病种各抽查一部分），平均床日费与全市就诊医院平均床日费比较。

12分

合计