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云南省人民政府关于印发云南省医药卫生体制改革3年实施方案(2009-2011年)的通知


  (5)制定住院医师规范化培训规划并启动试点工作。

  (6)进一步完善远程医疗会诊系统。充分利用远程医疗会诊系统,2009年先行覆盖省、州(市)、县医院;2011年完善远程会诊体系,发挥远程会诊体系的作用,开展远程教育,提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。

  14.改革基层医疗卫生机构补偿机制

  (1)改革乡镇卫生院补偿机制。基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府补助补偿。各级政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费,按定额定项和购买服务等方式落实补助政策,补助标准按国家相关政策核定。医务人员工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接,经费纳入县级财政预算。基层医疗卫生服务机构提供的服务价格,按扣除政府补助后的成本制定;药品实行零差率销售后,药品收入不再作为农村卫生机构经费的补偿渠道,不得接受药品折扣。积极探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。

  (2)完善村卫生室医务人员补偿机制。对村卫生室医生的补助,在现有收入基础上,适当提高收入水平,使其达到每月1000元左右。收入通过提供基本公共卫生服务、基本医疗服务和政府补助三个渠道获得。

  15.转变基层卫生服务运行机制

  (1)转变服务方式。基层医疗卫生机构要使用适宜技术、适宜设备和基本药物,大力推广包括民族医药在内的中医药,为城乡居民提供安全有效和低成本服务。转变乡镇卫生院服务方式,以农村居民的健康需求为导向,完善新农合制度,组织医务人员开展巡回医疗,提高农村居民健康保障服务水平。优化配置农村医疗卫生资源,提高资源利用效率,使病人流向趋于合理,基本实现“小病不出乡、大病不出县”的目标。城市社区卫生服务中心和服务站对行动不便的患者实行上门服务、主动服务,方便群众就医。研究制定分级诊疗标准,开展社区首诊制试点,探索建立基层医疗卫生服务机构与省、市、县医院双向转诊和委托管理机制。

  (2)改革乡镇卫生院管理体制和运行机制。进一步加强乡村卫生服务管理一体化工作,将乡镇卫生院的业务、工作人员和经费划归县级管理,完善管理制度。按照精简、高效的原则,以服务人口、工作项目等因素核定工作人员,严格执行卫生人员执业资格准入规定。健全完善卫生院院长公开招聘制度、全员聘用制度和收入分配制度,做到以事定岗、以岗定人、竞争上岗,建立以服务质量和服务数量为核心、岗位责任和绩效为基础的考核激励机制。

  (四)促进基本公共卫生服务逐步均等化

  16.基本公共卫生服务覆盖城乡居民

  (1)规范建立城乡居民健康档案。以社区和乡镇卫生院为依托,逐步建立以居民健康电子档案为基础的统一高效、资源整合、互通互联、信息共享、使用便捷、利于监管的卫生服务信息系统,推行实施规范的管理模式。2011年, 城镇居民规范化建档率达到90%以上,农村居民规范化建档率达到50%以上。


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