中国保险监督管理委员会湖南监管局关于印发《湖南保监局防范车险理赔环节风险实施方案》的通知
（湘保监发〔2009〕85号）
各财产保险公司在湘一级分公司，各保险行业协会：
为进一步提高理赔服务质量，防范和化解车险理赔环节风险，切实保护被保险人和道路交通事故受害人的合法权益，根据中国保监会《
关于防范车险理赔环节风险的通知》（保监发〔2009〕90号）要求，现将《湖南保监局防范车险理赔环节风险实施方案》印发，请认真遵照执行。
联系人：钟丹
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二〇〇九年九月二十二日
湖南保监局防范车险理赔环节风险实施方案
为贯彻落实全国保险工作会议和监管会议精神，根据中国保监会《
关于防范车险理赔环节风险的通知》（保监发〔2009〕90号）（以下简称《通知》）要求，规范车险市场秩序，提高理赔服务质量，防范和化解车险理赔环节风险，切实保护被保险人和道路交通事故受害人的合法权益，特制定本实施方案。
一、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观和保监会关于加强风险防范的工作要求，紧密结合《湖南保险业打击“三假”工作方案》（湘保监发〔2009〕69号），统筹安排，上下结合，采取切实有效措施，提高理赔服务质量，防范和化解车险理赔环节风险，切实保护被保险人和道路交通事故受害人的合法权益。
二、工作目标
以保护被保险人和道路交通事故受害人的合法权益为根本，效益型监管为导向，制度建设为基础，理赔程序管理为手段。通过加大车险接报案、查勘、核损、支付等环节风险管控力度，加强理赔队伍建设，建立车险理赔管理的长效机制，严格控制车险理赔的“跑、冒、滴、漏”，切实防范和化解车险理赔环节风险。
三、实施内容
（一）完善车险理赔管理制度，实现车险理赔管理集中化
1．各财产保险公司（以下简称“各公司”）应高度重视车险理赔制度建设，对于在理赔环节中发现的制度问题和风险，有针对性完善各项管理制度，全面实现车险理赔管理的集中化。同时，处理好管理集中与服务前移的关系，不得以理赔集中管理为由拖延赔付。要继续加大车险接报案、查勘、核损、支付等环节风险管控力度，重点防范和化解欺诈风险和资金支付风险，加强理赔队伍建设，严格控制车险理赔的“跑、冒、滴、漏”。
2．各公司要严格车险理赔权限管理，完善核损、核赔人员岗位职责，加强对理赔人员准入、培训、考核和退出管理，建立理赔岗位问责制，通过完善理赔信息系统管理，逐步实现理赔系统全流程管控。一是要不断完善公司业务操作系统，通过信息系统的管控，将核赔权限集中至中支或省级机构，并根据赔付率水平对辖区内中支实行分类授权。二是实行定损、报价、核损、核赔岗位分级，关键岗位的分级授权，逐级把关，并建立奖惩和退出制度，加强关键岗位的从业技能和职业道德培训。三是严格执行核赔师制度，从事核赔岗位工作的人员必须获得核赔师资格才能上岗，并定期对核赔师进行综合考核。四是不得将车险查勘、核损、核赔权授予修理单位等非本公司系统内的各类机构或人员。
