附件3：
　　城市生活污水排放口调查表

　　填表单位：（公章）　　　　　　　　 联系电话：　　　　　　　　　 填表日期：

区县	排污口位置	受纳水体	排污口流量（吨/日）	形成原因	整改责任部门	整改措施	预计整改工期
环保执法情况
市政执法情况

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