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汕头市劳动和社会保障局、汕头市财政局、汕头市人民政府国有资产监督管理委员会、汕头市监察局关于做好困难国有集体企业退休人员参加基本医疗保险工作的通知

　　注：1、“企业经营状况”按“关闭”、“破产”、“停产”、“半停产”选填；
　　2、申报时附送企业相关文件及退休人员花名册（花名册附Excel格式电子版）；
　　3、本表一式六份，可复印使用。

　　附表5
　　困难企业退休人员名册表

　　企业名称（加盖印章）： 　　　 联系电话：
序号姓　名身份证号退休时间领取长期养老金时间备　　注
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　
　　　　　　


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