淮安市人民政府办公室关于提高市区城镇职工医疗保险待遇的通知
（淮政办发〔2009〕169号）
市各委、办、局，市各直属单位：
为加快推进基本医疗保障制度建设，进一步提升医疗保障水平，现就提高市区城镇职工医疗保险待遇的有关问题通知如下：
一、提高城镇职工医疗保险最高支付标准
城镇职工基本医疗保险最高支付限额由4万元提高到6万元，城镇职工大病医疗保险最高支付限额由15万元提高到18万元。原各费用段报销比例不变。大病医疗保险的缴费标准暂不调整。
二、调整基本医疗保险个人帐户政策
1．放宽个人账户资金的使用范围。个人账户资金可用于本人及家庭成员在定点机构支付除保健品、化妆品、生活用品等以-1-外的所有药品费用；支付本人住院（含家庭病床）、门诊特定项目等个人支付部分中符合基本医疗保险服务的费用、统筹基金起付标准；用于支付健康体检、自费预防接种等费用。
2．适当提高低收入退休人员个人帐户水平。70周岁以下退休、退职人员一个统筹年度划入个人账户资金额，低于500元的补足到500元；70周岁（含70周岁）以上退休、退职人员低于600元的补足到600元。
三、降低部分项目个人负担比例，提高待遇支付水平
1．提高转外就医床位费标准。经批准的转外就医住院床位费支付标准上限由15元/天提高到30元/天，实际床位费不足以上标准的，按实支付；超过标准的，定额标准以上部分由个人支付。
2．降低部分乙类诊疗项目个人支付比例。伽玛刀治疗、X刀治疗、直线加速器适型治疗、血透4种特殊项目个人支付比例由50%、20%、10%、10%下调到30%、10%、5%、5%。
3．“心脏支架术后一年”的门诊特定项目定额由3000元提高到10000元。慢性肝炎等传染病办理门诊特定项目的，按无定额执行，实行集中收治，专项结算。
4．探索特殊药品集中采购定点供应办法，切实降低特殊人群费用负担。对心脏支架术后一年必用药（如“波立维”）以及肾移植术后抗排异药品（如“骁悉”、“普乐可复”）等价高量大药品，可以根据年需求量，医保机构组织一次性采购，集中定点供药。
四、明确1-6级伤残军人的医疗待遇。1-6级伤残军人医药费实行单独统筹，单独管理。继续执行制度规定范围内的医药费用实报实销的规定，甲类费用全额报销，乙类费用个人自付5%。基本医疗保险目录外的药品和诊疗项目的费用需由个人自理。
