三、做好救治工作,严防贻误病情
甲型H1N1流感是一种传播性较季节性流感强的疾病,人群普遍易感,同时重症发生率也较季节性流感高。各发热门诊在接诊患者时要提高警惕,对有重症倾向的疑似病例要建议其留院观察。发现有以下症状之一者,即可诊断为重症病例:1.合并有肺炎、低氧血症及呼吸衰竭者;2.合并有感染及中毒性休克者;3.合并有多脏器功能不全或功能衰竭者。凡诊断为甲型H1N1流感重症病例医疗机构应立即将其转往重症病例定点救治医院并报告卫生行政部门。重症病例定点救治医院要预备相应的床位和救治设备,专家组保证在位,必要时申请省级专家组会诊并参与救治。
四、规范设置发热门诊,有效切断传播途径
医疗机构发热门诊应符合卫生部《医疗机构发热门(急)诊设置指导原则》和《
甲型H1N1流感医院感染控制技术指南(试行)》要求。发热门诊应与其他门诊完全分隔,并做到空气气流互不相通。分别设立医务人员和患者的专用通道,增设清洁物品和污染物品的出入口,各通道和出入口应设有醒目标志,并有相应措施防止其他人员误入。发热门诊应设立较独立的医护人员工作区域,有备用诊室和隔离卫生间。发热门诊内应设有清洁区、潜在污染区和污染区。三区划分应明确,并有醒目标志,三区之间应当分别设立缓冲带或者缓冲间,并有物理隔离屏障(如隔离门),做到相互无交叉。留观患者应单间隔离,房间内设卫生间。患者病情允许时,应当戴外科口罩,并限制在留观室内活动。
五、做好医务人员防护,杜绝院内感染
医疗机构应当根据医务人员在工作时接触甲型H1N1流感疑似患者或确诊患者,按照导致感染的危险性程度采取分级防护,防护措施应当适宜。发热门诊应当配备有一定临床经验并经过甲型H1N1流感知识培训的高年资内科医师,医务人员应实施一级防护,工作时应穿符合国家标准的工作服、隔离衣,戴工作帽和外科口罩,必要时戴乳胶手套;严格执行手卫生制度,下班时进行个人卫生处置,并注意呼吸道与黏膜的防护。进入甲型H1N1流感留观室的医务人员应实施二级防护,要严格遵守标准预防的原则,根据甲型H1N1流感的传播途径,采取飞沫隔离与接触隔离。进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩,穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套,戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分,正确穿戴和脱摘防护用品,并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。