同人签字： 监督员签字：
日期： 日期：
附件5：
公共场所甲型H1N1流感防控工作监督检查表
单位名称：
一、组织领导
1、成立防控工作领导小组 是 否
2、按规定配备公共卫生管理人员 是 否
二、制度建设
1、制定本单位的甲型H1N1流感防控工作方案或应急预案 是 否
2、建立传染病管理工作制度，明确报告人、报告流程、报告时限等 是 否
3、建立消毒隔离制度 是 否
三、具体措施
1、配备体温计、远红外线监测仪等设施设备并能够正常使用 是 否
2、按规定对本单位员工健康状况进行监测和登记 是 否
3、按规定做好环境、物品等消毒工作 是 否
4、按规定对餐饮服务、公共场所服务人员进行健康体检 是 否
5、开展宣传培训，宾馆饭店在前台明显位置放置健康宣传材料 是 否
6、配备必要的消毒用品 是 否
陪同人签字： 日期： 监督员签字： 日期：
附件6：
高校甲型H1N1流感防控工作监督检查表
单位名称：
检查大项
| 检查内容
| 检查结果
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组织管理
| 制定本单位的防控甲型H1N1流感工作方案、应急预案
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成立甲型H1N1流感防控领导小组
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建立一把手负总责与分管校长具体抓的甲型H1N1流感防控工作责任制，明确职责，责任到人
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设立公共卫生管理机构，按规定配备公共卫生管理人员
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疫情报告及管理
| 建立健全各项工作制度（传染病管理制度、疫情报告制度、晨检制度、消毒制度、复课检诊制度等）
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建立健全疫情报告网，制作疫情报告流程图，明确报告人、报告流程、报告时限等
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按要求填写《传染病疫情登记本》
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患传染病学生应凭痊愈证明复课，证明资料归档备查验
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落实晨检制度
| 配备体温监测设备并能正常使用
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体温检查设备数量
| 水银体温计 ；
电子测温仪
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开展健康检测，有体温及症状监测记录
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缺课缺勤病因要追查询问及跟踪了解学生健康状况，并建立“学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志”
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消毒工作
| 配备必要的消毒用品
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定期对教室、走廊、宿舍、医务室等场所进行消毒
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发现患传染病病人或疑似病人，及时对其接触过的环境进行彻底消毒
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宣传
| 对学生及员工开展甲型H1N1流感防控知识的宣传
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