附件7
2009年上海市农村妇女乳腺癌检查补助资金分配表
区县
| 检查任务人数
（人）
| 检查所需经费
（万元， 60元/人）
| 中央财政
补助资金
（万元）
| 区县财政
需补助资金
（万元）
|
|
|
崇明
| 2000
| 12
| 1.20
| 10.80
|
松江
| 2000
| 12
| 1.16
| 10.84
|
金山
| 2000
| 12
| 1.16
| 10.84
|
浦东
| 2000
| 12
| 1.16
| 10.84
|
奉贤
| 2000
| 12
| 1.16
| 10.84
|
嘉定
| 2000
| 12
| 1.16
| 10.84
|
合计
| 12000
| 72
| 7.00
| 65.00
|
附件8.
农村妇女“两癌”检查
项目内容及成本测算表
项 目
| 服务内容
| 费用
（元/人/次）
|
宫颈癌
检查
| 宫颈癌巴氏细胞学检查
| 妇科检查
| 15
|
巴氏取材、涂片、固定
| 5
|
染色及TBS描述性报告
| 15
|
小计
| 35
|
阴道镜检查
| 宫颈癌巴氏细胞学检查后10%的人
| 60
|
组织病理学检查
| 阴道镜检查后50%的人
| 160
|
宫颈癌检查人均经费
| 49
|
乳腺癌
筛查
| 乳腺癌手诊
| 4
|
B超检查（手诊后35%的人）
| 70
|
钼靶检查（超声检查后45%的人）
| 200
|
乳腺癌检查人均经费
| 60
|
附件9
表1 两癌检查个案登记表
编号：□□□□□□□□□□
姓名：
年龄：
民族：
联系电话：
文化程度：1.小学及以下 2.初中 3.高中或中专 4.大专及以上
身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
住址：
县（区）
乡（街道）
村（社区）
号 邮政编码：
一、宫颈癌检查
（一）病史情况
|
症状
| 性交出血
| 有 无
|
其他阴道出血
| 有 无
|
月经情况
| 周期
| 持续时间 - 天/周期 - 天
|
末次月经
| 年 月 日
|
绝经年龄
|
|
避孕方法
| 1避孕药（ 年） 2.宫内节育器（ 年） 3.其它
|
孕产史
| 胎次 ，产次 ，自然流产 次，人工流产 次
|
既往史
| 宫颈细胞学结果 （＋，-）
| 卵巢肿瘤 （＋，-）
|
HPV检查 （＋，-）
| 恶性肿瘤治疗 （＋，-）
|
CIN （＋，-）
| 器官移植 （＋，-）
|
宫颈癌 （＋，-）
| 乳腺癌 （＋，-）
|
盆腔炎 （＋，-）
| 乳腺包块 （＋，-）
|
子宫肌瘤 （＋，-）
| 其它
|
家族肿瘤史
|
|
备注
| |
（二）妇科检查
|
外阴
| 1.正常 2.白斑 3.溃疡 4.湿疣 5.疱疹 6.肿物 7.其它
|
阴道
| 1.正常 2.充血 3.溃疡 4.湿疣 5.疱疹 6. 肿物 7.纵隔或横膈 8.其它
|
分泌物
| 1.正常 2.过多 3.异味 4.血性 5.脓性 6.泡沫样 7.豆渣样 8.其它
|
子宫颈
| 1. 正常 2.肥大 3.萎缩 4.触血 5.纳囊 6.息肉 7.溃疡 8.糜烂
9.菜花样 10.充血 11.IUD尾丝 12.缺失 13.其他
|
子宫
| 1. 正常 2.位置（前、中、后）3.大小（正常、如孕 周）4.肿物（大小、性状、位置） 5.脱垂（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度）6.压痛
|
附件（盆腔）
| 1. 正常 2.缺失 3.压痛（左、右）4.增厚（左、右）5.肿物（大小、性状、位置）：
|
分泌物检查
| 1.清洁度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度） 2.滴虫 3.假丝酵母菌 4.加德纳菌 5.线索细胞 6.淋球菌
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临床诊断
| |
检查机构：
| 检查人员：
|
检查日期： 年 月 日
|
