注： 1、专网接入方式应根据本校实际情况按《陕西省基础教育专网建设接入工作实施细则》中的接入方式填写；
2、此表一式三份，学校、电教部门和电信部门各存一份。
3、电信公司在回复意见时须写明接入时间和给vpn拨号用户分配的用户名和密码
学校名称（盖章）
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| 地址
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分管校长姓名
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| 电话
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| 已有IP地址
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网管人员姓名
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| 电话
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| 全校微机数
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已有域名
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专网接入带宽
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| 接入专网微机数
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专网接入模式
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专网接入设备
| 路由器（型号）
| 防火墙（型号）
| 代理服务器（型号）
| AD拔号
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| 学校校园网现状
| 校园监控系统
| 点数：
| 需外网访问：
| 所需带宽： M
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电子巡考系统
| 点数：
| 需外网访问：
| 所需带宽： M
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视频会议系统
| 点数：
| 需外网访问：
| 开放端口号：
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其他应用系统
| 点数：
| 需外网访问：
| 开放端口号：
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电教部门意见：
签章：
年 月 日
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电信公司回复：
签章：
年 月 日
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备注
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