附表2
______________医院____________科流感样病例就诊登记表
填表说明：发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其他实验室确定诊断依据的病例。
性别一栏请在对应项下打“√”。
填表单位：______________填表人 ：______________ 填表时间：______________
附表3
医院 科门（急）诊流感样病例数和门急诊病例就诊总数原始登记表
周历
| 日期
| 各年龄组流感样病例数（划“正”字）
| 门急诊病例
就诊总数
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0～
| 5～
| 15～
| 25～
| 60～
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附表4
上海市_______________医院流感监测点流感样病例周报表
日期（月、日）
| 内、儿科门急诊
| 呼吸道感染
| 流感样病例数
| ILI就诊
百分比%
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就诊数
| 急性上呼吸道感染数
| 住院数
| 住院死亡数
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合计
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