申请

类型

凭证号码

货物出口日期

延期申报出口退（免）税额

申请延期期限

　　　　　　　年　　　　　　月　　　　　　　 日前

延

期

申

报

出

口

退

（免）

税

理

由

　　　　　　　　　　　　　（盖章）

　　　　　　　　　　　　　　　 年　　 月　　 日

主管税务机关意见

受理情况

审核意见

主管局长意见

受理人：

受理日期：　　年　 月　 日

经办人：

审核人：

　　 年　　　月　　 日　　

　年　　　月　　 日