说明:选择带□项时打“√”,提交的资料除注明外均为一式一份原件或复印件。
二、排水项目排水设施平面布置示意图:(由申请单位填写)
排水项目名称
| |
排水管(口)序号
| 管道类别
| 管径mm
| 排水量(m3/d)
| 排水去向路名
| 接驳市政
管道类别
|
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
注:按竣工图和现状实际情况标明内部排水设施与市政排水设施的情况,包括管道的管径、标高及流向,水质检测井和接驳井的坐标及标高等。
|
(申请单位盖章/申请个人签名)
年 月 日
|
三、排水水质情况:(由检测单位填写)
排水项目名称
| |
排水项目地址
| 区 路 街/村 号
|
检测项目
| 检测点(填写排水管类别和井号,排水管分污水、雨水和合流管)
|
序号
| 项目名称/
标准值
| | | | | | | | |
检测值(除第1-4项外,单位均为mg/l)
|
一
| 常规项目
| |
1
| 水量(L/s)
| | | | | | | | |
2
| 水温(℃)/≤35
| | | | | | | | |
3
| 水压(Pa)
| | | | | | | | |
4
| PH值/6-9
| | | | | | | | |
5
| 悬浮物/≤150(400)
| | | | | | | | |
8
| 硫化物/≤1
| | | | | | | | |
9
| 生化需氧量(5d、20℃)/≤100(300)
| | | | | | | | |
10
| 化学需氧量(重铬酸钾法)/≤150(500)
| | | | | | | | |
11
| 氨氮/≤25(35)
| | | | | | | | |
12
| 总氮/≤1(参考值)
| | | | | | | | |
13
| 磷酸盐(以P计)/≤1(8)
| | | | | | | | |
14
| 阴离子表面活性剂/≤10(20)
| | | | | | | | |
二
| 选测项目
| 根据排水户类别参照《地表水和污水监测技术规范》进行选测
|
1
| | | | | | | | | |
2
| | | | | | | | | |
3
| | | | | | | | | |
4
| | | | | | | | | |
超标项目序号
| | | | | | | | |
检测日期
| | | | | | | | |
检测人签名
| | | | | | | | |
检测单位(盖章)
| | | | | | | | |
备 注
| 根据有关法律规定,申请单位和检测单位应如实提交有关材料和反映真实情况,并对材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的,将依法予以撤销。
|