山东省卫生厅关于做好手足口病重症病例早期筛查和规范救治的紧急通知
（鲁卫医字〔2009〕41号）
近段时间以来，部分市手足口病重症病例呈增多趋势，有的陆续出现死亡病例，医疗救治形势十分严峻。为进一步加强手足口病重症病例早期筛查和规范救治，最大可能地减少患儿死亡，现提出以下意见，请认真贯彻执行。
一、调整医疗救治工作格局，实行手足口病重症病例集中救治。今年部分手足口病病例呈现发病急，病情凶险的特点，一旦发展成重症，死亡率较高，救治医院必须具备气管插管和ICU抢救条件，拥有训练有素的多学科组成的重症抢救团队，及时有效救治，才能提高救治成功率。各市卫生局要严格执行四集中原则（集中患儿、集中专家、集中资源、集中救治），调整医疗救治格局，在手足口病流行季节，将符合转诊标准的手足口病重症病例集中到市级定点医院进行医疗救治。县级定点医疗机构原则上不得收治重症患儿，重点做好门诊和住院重症患儿的早期筛查和轻症患儿的诊疗工作。各市卫生行政部门要立即进行工作部署，整合医疗资源，调整充实市级定点医院力量，救治力量不足的，要从全市调配最优质的医护人员，充实到临床一线，参与重症患儿的医疗救治。确定两所及以上市级定点医院的市，要明确市级定点医院与各县（市、区）定点医院划片转院关系，合理分工，更好地满足集中救治的工作要求。
二、狠抓关键环节，切实做到手足口病重症病例早期筛查。各市卫生行政部门、各级各类医疗机构特别是定点医院要强化医务人员的全员培训，自觉加强学习，严格按照卫生部《
手足口病诊疗指南（2008版）》、《关于重点做好手足口病诊疗工作中几项重点工作的通知》和《省专家组手足口病医疗救治指导意见》等一系列文件要求，按照及早发现、及早干预、规范救治的原则，切实落实重症病例早期筛查的各项措施，尽最大可能阻断手足口病患儿由普通病例向危重病例的转化。村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构和诊所等医疗机构要安排有经验的医生值班，对就诊的发热、伴或不伴皮疹的患儿，要指导家长立即带患儿去定点医院就诊，不得截留；各定点医院要配备经培训、有经验、责任心强的医生负责预检门诊24小时值班，仔细检查有无皮疹、详细询问有无神经系统受累的早期症状，还要特别关注无皮疹但神经系统损害提示EV71感染的患儿；入院后，主管医师和护士要增强责任心，加强夜班值班力量，严密观察每一位住院患儿的病情变化（特别是发病5天内的患儿），同时告知家长重症的早期表现和密切观察的重要性，协助医务人员共同做好重症病例的早期发现，预防向危重症的转化，坚决杜绝死亡患儿无重症疫情上报的现象。
