生产企业名称

法定代表人/负责人

生产地址

产品类别

生产方式

生产□　 分装□　 其它：　　

联系人

许可类型

新办□ 延续□ 増项□ 迁址□ 分厂□

电　话

生产环境与布局

★建于清洁区，无积水、无杂草、无垃圾、无蚊蝇害虫孳生地

是（　）否（　）

★距影响产品卫生质量的污染源500米以外

是（　）否（　）

厂区周围环境绿化

是（　）否（　）

★布局合理，生产区、非生产区设置应当能保证生产连续性且不得有逆向交叉

是（　）否（　）

★生产布局必须符合生产工艺流程，应当设置原料间、生产车间、成品间、质检部门等，衔接合理。

是（　）否（　）

★生产过程中使用或产生有毒、有害、易燃、易爆物的，必须具备相应卫生安全设施，出具安全管理行政部门的有关证明

是（　）否（　）

无有毒、有害、易燃、易爆物（　）

★生产辅助设施及“三废”处理系统应不影响生产卫生

是（　）否（　）

生产区卫生要求

★生产区必须设更衣室，室内应当有衣柜、鞋架等更衣设施，并配备流动水洗手、消毒设施

是（　）否（　）

★生产区厕所必须为水冲式

是（　）否（　）

生产区无厕所（　）

★生产车间地面、墙面、顶面及工作台面应便于清洗消毒

是（　）否（　）

★必须具备适合产品生产的设备：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　

是（　）否（　）

★应当对车间环境采取消毒措施

是（　）否（　）

★有使用前清洗、消毒设备、工具、容器、场所和工作服制度

是（　）否（　）

★生产用水水质应当达到生产工艺要求

隐形眼镜护理液以及有特殊卫生要求产品的应用无菌水

是（　）否（　）

无生产用水（　）

★隐形眼镜护理液以及有特殊卫生要求的消毒产品的生产、分装，必须在十万等级洁净度以上净化车间进行

是（　）否（　）

无此项 （　）

★消毒产品生产车间的卫生学要求按GB15979及国家有关卫生标准规定执行

是（　）否（　）