注：需邮寄的，请另详细写明通讯地址、邮政编号、收件人及电话等
　　填表人：　　　　　　 填表人联系电话：　　　　　　　　时间：

　　附表2
　　工程勘察、工程设计企业基本信息表

　　一、企业基本情况

企业名称	法人代表	申请资质	注册资本金

　　二、人员基本情况表
　　1、注册执业人员

序号	姓名	性别	年龄	专业	注册类别及等级	执业印章号

　　2、主导专业非注册人员

序号	姓名	性别	年龄	所学专业	从事专业	勘察设计工龄

　　3、非主导专业非注册人员

序号	姓名	性别	年龄	所学专业	从事专业	勘察设计工龄

　　三、企业业绩

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