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│　　　　　　　　　　　　　　 （此处印制公安机关名称）　　　　　　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　解除强制戒毒证明书　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　×公（　）解戒证字[　　]第　号│
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│　　被强制戒毒人____________________性别__________出生日期____________________　│
│现住址_________________________________________________________________________ │
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│工作单位_______________________________________________________________________ │
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│　　因吸毒成瘾，根据《强制戒毒办法》第五条、第六条规定，我局决定对其强制戒毒____│
│__________________________（自__________年__________月__________日至__________年│
│__________月__________日止）（决定书文号：______________________________）。　　│
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│　　现期限届满，予以解除。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （公安机关印章） │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　　月　 日　│
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│被强制戒毒人（签名）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　年　月　日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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