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│立卷部门：_____________________________________________________________ │
│案卷名称：_____________________________________________________________ │
│案卷编号：_____________________________________________________________ │
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│　　　　　　(年份)　(归档大类)　(流水编号由档案室编)　　　　　　　　　　│
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│本卷情况说明：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 立卷人签名：_____________│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日│
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│立卷部门领导意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│1．归档材料：完整□　缺少□　尚需补充材料：　　　　　　　　　　　　　　 │
│2．卷宗内容：准确□　需调整□　调整说明：　　　　　　　　　　　　　　　 │
│3．卷宗材料是否系统：是□　否□　需说明情况：　　　　　　　　　　　　　 │
│4．归档类别建议：永久□　长期□　短期□；　密□　非密□　　　　　　　　 │
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 立卷部门负责人签字：_____________│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日│
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│档案室意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
│1．案卷质量评价：可以立卷□　需要整改□　重新组卷□　　　　　　　　　　 │
│2．要求重新组卷理由：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　档案管理人签字：________________│
│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日│
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