关于向国外送达民事或商事司法文书和司法外文书公约
１９６５年１１月１５日订于海牙
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│ 申请者身份及地址 │ │ 接收机关的地址 │
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签署本请求书的申请者荣幸地转去下面开列的文书一式两份，并依上述公约第五条规定请求迅速将其中一份送达给收件人，即：
（身份和地址）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
１．请依公约第五条第一款第（一）项的规定进行送达。（注：如不适用，则请删去。）
２．请依下述特定方法送达（第五条第一款第（二）项）（注：如不适用，则请删去。）＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
３．如收件人自愿接受，请予以交付（第五条第二款）。（注：如不适用，则请删去。）
请贵机关将该文书（及其附件（注：如不适用，则请删去。））的副本连同背后所附的证明书一并退还或使之退还给申请者。
文件清单：
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制于＿＿＿＿（日期）＿＿＿＿（地点）
签名和（或）盖章
