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┃出发站　　│　　　　　　　　　　　　　│到达站　　│　　　　　　　　┃
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┃收货人名称│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│电话　│　　　　┃
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┃收货人地址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃发货人名称│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃发货人地址│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃空陆转运　│　　　　　 自　　至　　　 │ 运输方式 │　　　　　　　　┃
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┃　　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　 重量　　　　　 │　　┃
┃　　　 货物品名　　 │ 件数及包装 ├─────┬───────┤价值┃
┃　　　　　　　　　　│　　　　　　│　 计费　 │　　 实际　　 │　　┃
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┃航空运费：（每公斤￥）　　│　￥　│　 储运注意事项　 │　　　　　　┃
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┃地面运输费：（每公斤￥）　│　￥　│　　　　　　　　　│　　　　　　┃
┠─────────────┼───┤　　　　　　　　　│　 收运站　 ┃
┃空陆转运费：（每公斤￥）　│　￥　│　　　　　　　　　│　　　　　　┃
┠─────────────┼───┤　　　　　　　　　│　 日　期　 ┃
┃中转费（每公斤￥）　　　　│　￥　│　　　　　　　　　│　　　　　　┃
┠─────────────┼───┤　　　　　　　　　│　 经手人　 ┃
┃其他费用：　　　　　　　　│　￥　│　　　　　　　　　│　　　　　　┃
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┃合计：　　　　　　　　　　│　￥　│　　　　　　　　　│　　　　　　┃
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