建筑业企业电子身份认证锁认领申请表

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│企业名称（全称）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│企业详细地址：　　省　　 市　　 县（区、市）　　　　　街（路、巷、乡、镇）　　　　│
│　　号（村）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│企业法定代表人姓名：　　　　　　　电话：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│企业联系人姓名：　　　　　　　　　联系人电话：　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│身份认证锁认领人签字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│法定代表人签字（盖章）：　　　　　 单位公章：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 │
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│　　　　　　　　　　　　　　以下由建筑行政主管部门填写　　　　　　　　　　　　　　│
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│电子身份认证锁编号：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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│发放人签字（盖章）：　　　　　　　　　　│建筑行政主管部门盖章：　　　　　　　　　│
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