国家环境保护总局关于公布《建设项目
竣工环境保护申请报告》等四种文件格式的通知
（环发[2001]214号）
《
建设项目竣工环境保护验收管理办法》(国家环境保护总局令第13号)已于2001年12月27日发布，并于2002年2月1日起施行。按照《
建设项目竣工环境保护验收管理办法》第
二十六条的要求，我局制定了建设项目竣工环境保护申请报告、申请表、登记卡及建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表文件格式，现予公布。
附件：1、建设项目竣工环境保护验收申请报告
2、建设项目竣工环境保护验收申请表
3、建设项目竣工环境保护验收登记卡
4、建设项目竣工环境保护“三同时”验收登记表
二00一年十二月三十一日
附件1：
建设项目竣工环境保护验收申请报告(工业类)(生态类)
建设项目竣工环境保护验收申请报告
项目名称
建设单位 （盖章)
建设地点
项目负责人
联系电话
邮政编码
环保部门 收到验收报告日期
填 写 编 号
国家环境保护总局制
说明
1.此验收申请报告根据《
建设项目竣工环境保护验收管理办法》制定。
2．本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。
3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。
4.封面页建设单位需加盖公章。
5.本报告属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。
6．本报告主送负责建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。
表一
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│建设项目名称│ │
│ │ │
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│行业主管部门│ │行业类别│ │
│ │ │ │ │
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│ 建设项目性质（新建、改扩建、技改、迁建） │ │
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│ 环境影响报告书 │ │
│ 审批机关及批准文号 │ │
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│ 初步设计审批机关 │ │
│ 及批准文号、时间 │ │
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│投资总概算 万元 │其中环保投资 万元│
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│实际总投资 万元 │其中环保投资 万元│
├──────────────────┴──────────────┤
│废水处理投资 万元 废气处理投资 万元│
│噪声处理投资 万元 固废处置投资 万元│
│生态、绿化投资 万元 其它处理投资 万元│
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│ │ │
│环境影响报告书编制单位│ │
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│ │ │
│ 环保设施设计单位 │ │
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│ │ │
│ 环保设施施工单位 │ │
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│ │ │
│ 环保验收监测单位 │ │
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│ 建设项目开工日期 │ │
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│建设项目投入试运行日期│ │
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│ 年工作小时 │ │
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表二
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│工程内容及建设规模： │
│ │
│ │
│ │
│ │
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│主要产品名称及年产量(分别按设计生产能力和实际生产能力)： │
│ │
│ │
│ │
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│ │
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│主要原辅料名称及年需求量(包括水、电、煤等)： │
│ │
│ │
│ │
│ │
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│ │
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表三
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│主要生产工艺及污染物产出流程图： │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
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表四
┌─────────────────────────────────┐
│主要污染物处理流程图： │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
│ │
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表五
废水处理设施及总排口一览表
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│废水 │废水│废水处理能力│治理│ 投资│ 监测结果（毫克/升） │执行│排放│备注│
│处理 │ 量 │ （吨/日）│方法│(万元)│ │标准│去向│ │
│设施 │（吨├──┬───┤ │ ├──┬──┬──┬──┤ │ │ │
│名称 │/日 │设计│ 实际│ │ │污染│处理│处理│处理│ │ │ │
│ │ ） │ │ │ │ │ 物 │ 前 │ 后 │效率│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │名称│ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│总排口│ │ │ │ -│ - │ │ - │ │ - │ │ │ │
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