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表三：
单位外聘专业技术人员简况
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┃序号│姓名│身份证号码│专业│职称证│毕业院校│所学│从事地质灾害┃
┃ │ │ │职称│件号码│及时间 │专业│治理工程设计┃
┃ │ │ │ │ │ │ │技术工作时间┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 1 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 2 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 3 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 5 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 6 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 7 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 8 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 9 │ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 10│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 11│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 12│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 13│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 14│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 15│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 16│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 17│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 18│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 19│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ 20│ │ │ │ │ │ │ ┃
┠──┼──┼─────┼──┼───┼────┼──┼──────┨
┃ …│ │ │ │ │ │ │ ┃
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表四：
承担过的主要地质灾害治理工程设计项目及质量
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┃ 序号 │时间 │ 项目名称 │ 工程总投资 │ 设计费 │ 设计质量 ┃
┃ │ │ │ （万元） │ （万元） │ ┃
┠───┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┨
┃ 1 │ │ │ │ │ ┃
┠───┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┨
┃ 2 │ │ │ │ │ ┃
┠───┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┨
┃ 3 │ │ │ │ │ ┃
┠───┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┨
┃ 4 │ │ │ │ │ ┃
┠───┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┨
┃ 5 │ │ │ │ │ ┃
┠───┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┨
┃ …│ │ │ │ │ ┃
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表五：
主要技术装备
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┃ 序号 │技术装备名称│ 型号规格 │单位│数量│ 购置时间 │备注┃
┠─────┴──────┴─────┴──┴──┴─────┴──┨
┃（一）测试设备 ┃
┠─────┬──────┬─────┬──┬──┬─────┬──┨
┃ 1 │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼──────┼─────┼──┼──┼─────┼──┨
┃ 2 │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼──────┼─────┼──┼──┼─────┼──┨
┃ … │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┴──────┴─────┴──┴──┴─────┴──┨
┃（二）计算机及制图设备 ┃
┠─────┬──────┬─────┬──┬──┬─────┬──┨
┃ 1 │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼──────┼─────┼──┼──┼─────┼──┨
┃ 2 │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼──────┼─────┼──┼──┼─────┼──┨
┃ … │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┴──────┴─────┴──┴──┴─────┴──┨
┃（三）设计软件 ┃
┠─────┬──────┬─────┬──┬──┬─────┬──┨
┃ 1 │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼──────┼─────┼──┼──┼─────┼──┨
┃ 2 │ │ │ │ │ │ ┃
┠─────┼──────┼─────┼──┼──┼─────┼──┨
┃ … │ │ │ │ │ │ ┃
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附件4：
地质灾害治理工程施工单位资质申请表
顺序号
地质灾害治理工程施工单位资质申请表
申请等级 单位原有资质 等级
申请单位 （盖章）
法定代表人 （盖章）
填报日期
中华人民共和国国土资源部制
表一：
基本情况
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┃ 单位名称 │ │ 成立时间 │ ┃
┠────────┼─────────────────┼────────┼───────┨
┃ 法人性质 │ │注册资金或开办资│ ┃
┃ │ │金 │ ┃
┠────────┴───┬─────────────┴────────┴───────┨
┃ 主管单位名称 │ ┃
┠────────────┼────┬────────┬────────┬───────┨
┃ 法定人代表人 │ 姓名 │ │ 职务/职称 │ ┃
┠────────────┼────┼────────┼────────┼───────┨
┃ 技术负责人 │ 姓名 │ │ 职务/职称 │ ┃
┠────────────┼────┼────────┼────────┼───────┨
┃ 单位地址 │ │ │ │ ┃
┠────────────┼────┼────────┼────────┼───────┨
┃ 联系电话 │ │ │ │ ┃
┠───┬────────┴────┴────────┴────────┴───────┨
┃ │单位成立于 年，现有在职职工总数 人，有各类技术人员 人，其中岩土工程、工程 ┃
┃ 单位 │地质、工程测量、工程预算专业技术人员总数 人，项目经理、施工员、安全员、质检员┃
┃ │等管理人员 人。技术人员中，外聘人员 人，占技术人员总数的 %。单位近三年内 ┃
┃ 简介 │承担过中型（含）以上地质灾害治理工程施工项目 项，其中质量优良的 项，质量良好┃
┃ │的 项，质量合格的 项。单位具有用于地质灾害治理工程施工的钻探设备 台（套），┃
┃ │测量设备 台（套），测试设备 台（套），质量检测设备 台（套），单位还具备┉┉┃
┃ │等与地质灾害治理工程施工配套的设备 台（套）。单位具备完善的安全和质量管理体 ┃
┃ │系，┉┉ ┃
┃ │ ┃
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┃ 技 │专业名称│ 高级职称 │ 中级职称 │ 初级职称及以下 │ 小 计 ┃
┃ 术 │ │ │ │ │ ┃
┃ 人 │ │ │ │ │ ┃
┃ 员 │ │ │ │ │ ┃
┃ ├────┼────────┼────────┼────────┼───────┨
┃ │工程地质│ │ │ │ ┃
┃ ├────┼────────┼────────┼────────┼───────┨
┃ │水文地质│ │ │ │ ┃
┃ ├────┼────────┼────────┼────────┼───────┨
┃ │环境地质│ │ │ │ ┃
┃ ├────┼────────┼────────┼────────┼───────┨
┃ │岩土工程│ │ │ │ ┃
┃ ├────┼────────┼────────┼────────┼───────┨
┃ │ 其他 │ │ │ │ ┃
┠───┴────┼────────┼────────┼────────┼───────┨
┃ 总 计 │ │ │ │ ┃
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