表4

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┃保健食品名称　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│注册受理编号　　　　　│　　　　　　　　　┃
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┃申请人名称　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│联系人　　│　　　　　│ 电话 │　　　　　┃
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┃核查试验项目名称　　　　　　│　　　　承担试验机构名称　　　　│　　　　　核查省局名称　　　　　┃
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┃组织核查省局意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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┃签章　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　 月　 日　　　　　　　　　　┃
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