附表1：
各部门出动人员汇总表
________ 省、自治区、直辖市卫生厅局（公章） 日期 ：2005年5月至 年 月
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┃卫生部门│科技部门│公安部门│监察部门│人口和计生委│中医药部门│各部门出动车辆总数┃
┃人次数 │ 人次数│ 人次数│ 人次数│ 人次数 │ 人次数│ ┃
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┃ │ │ │ │ │ │ ┃
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注： 1、典型案例详细情况（包括违法事实、行政处罚、刑事处罚、责任追究等）另附；
2、新闻报道有关音像材料及文字资料请另附；
3、表1-表3分别于2005年9月、12月和2006年5月底前随同工作总结上报全国打击非法行医专项行动领导小组办公室（传真：010-68792387）。
负责人： 填表人： 联系电话：
附表2：
无证行医查处情况汇总表
____省、自治区、直辖市卫生厅局（公章）： 日期：2005年5 月 至 年 月
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┃ 处理情况│取缔数量（户次）│ 查处结果 ┃
┃ │ │ ┃
┃类别 │ │ ┃
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┃场所│城市社区 │ │查处案件总数 │ ┃
┃ ├─────────────┼────────┤ ├──┨
┃ │城乡结合部 │ │ │ ┃
┃ ├─────────────┼────────┼──────────┼──┨
┃ │农村 │ │罚款（万元） │ ┃
┃ ├─────────────┼────────┼──────────┼──┨
┃ │合计 │ │ │ ┃
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┃内容│性病 │ │没收器械件数 │ ┃
┃ ├─────────────┼────────┼──────────┼──┨
┃ │医学美容 │ │ │ ┃
┃ ├─────────────┼────────┼──────────┼──┨
┃ │牙科 │ │没收药品箱数 │ ┃
┃ ├─────────────┼────────┼──────────┼──┨
┃ │内科 │ │ │ ┃
┃ ├─────────────┼────────┼──────────┼──┨
┃ │接生 │ │没收违法所得（万元）│ ┃
┃ ├─────────────┼────────┼──────────┼──┨
┃ │擅自开展计生技术服务 │ │ │ ┃
┃ ├─────────────┼────────┼─────┬────┼──┨
┃ │鉴定胎儿性别和选择性别引产│ │移送案件数│ 药监│ ┃
┃ ├─────────────┼────────┼─────┼────┼──┨
┃ │义诊推销 │ │ │ 工商│ ┃
┃ ├─────────────┼────────┼─────┼────┼──┨
┃ │其它 │ │ │ 公安│ ┃
┃ ├─────────────┼────────┼─────┼────┼──┨
┃ │合计 │ │ │ 其它│ ┃
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┃以医学科研机构名义开展诊疗活动 │ │追究刑事责任件数 │ ┃
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┃以军队、武警名义开展诊疗活动 │ │追究刑事责任人数 │ ┃
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