20．门静脉内径： cm，门静脉外径： cm
21．劳动能力： □ 减弱＝1；减半＝2；丧失＝3；正常＝4
22.主要夹杂症 □ 无＝1，心血管＝2，消化系统＝3， 神经或精神系统＝4，呼吸系统＝5，泌尿系统＝6， 其他＝7。
23．治愈情况： □（1）基本治愈 ⑵ 未治愈
调查人： 调查日期：
表4：
全国血吸虫病监测点居民个案及血吸虫病检查、治疗情况登记表
监测点编号： □□ □□ □□ □□ □□ 地址：_______省_______市（州）________县（市、区）________乡________村________组
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┃ 户号 │ 编号 │ 姓名 │性别│出生年月│职业│ 文化 │未查原因│ 外出人员 │ IHA │ Kato-Katz │ 血吸虫治疗 │未治┃
┃ │ │ │ │ │ │ 程度 │ │ │ │ │ │原因┃
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┃ │ │ │ │ │ │ │ │外出地点│ 起止年月 │ │血吸虫│ 其他 │药物│ 剂量 │疗程│ 日期 │ ┃
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注：本表登记对象为监测点的全体居民（包括非应检对象和外出人员）。职业：农民＝1；渔民＝2；船民＝3；牧民＝4；商业服务＝5；民工＝6；家务＝7；幼托儿童＝8；学生＝9；教师、干部＝10 ；其他＝11； 文化程度：文盲＝0 小学＝1 初中＝2 高中＝3 大专以上＝4 不详＝5。 未查原因：1、非应检对象，填“非”；2、外出人员，填“出”；3、其他原因需写明。 外出人员：当年连续离开监测点6个月及以上视为外出人员，外出地点须填省、县（市、区）名。血检结果：阴性＝0阳性＝填具体滴度，未做＝9； Kato血吸虫项：填3张KATO片合计检出虫卵数；其他填蛔、钩、鞭等寄生虫名称；未检填：9999
填表人： 填表日期：
表5：
全国血吸虫病监测点家畜血吸虫病检查、治疗情况登记表
监测点编号： □□ □□ □□ □□ □□ 地址：______省______市（州）_______县（市、区）_______乡_______村_____组
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┃ 户号 │ 畜主 │ 家畜 │ 查病 │ 治疗情况 ┃
┃ │ 姓名 │ │ 结果 │ ┃
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┃ │ │ 畜别 │ 性别 │ 月龄 │ 饲养方式 │是否到有螺地│ │ 药物 │ 体重 │ 总剂量 │ 日期 ┃
┃ │ │ │ │ │ │带放牧 │ │ │ │ │ ┃
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