如果无法检测CD4细胞数并且出现临床症状的时候，淋巴细胞总数≤1200/mm3时可以开始ART。
在开始进行抗逆转录病毒治疗前，如果病人存在严重的机会性感染，应控制感染后，再开始治疗。
2．婴幼儿和儿童开始抗逆转录病毒治疗的指征和时机
婴幼儿期，对于小于18个月婴儿体内有来自母体抗HIV抗体，因此首选应用HIV DNA PCR法检测，阳性可早期诊断HIV感染；如无条件时，也可用HIVRNA PCR法来代替，两次检测阳性也可诊断HIV感染。
考虑到婴幼儿病情进展要比大龄的儿童和成人快，对于＜12个月龄的婴幼儿，可不考虑病毒学、免疫学指标及是否伴有临床症状的改变，建议治疗。
1岁以上的儿童，艾滋病期或CD4＋T淋巴细胞的百分数＜15%建议治疗；如果CD4＋T淋巴细胞的百分数介于15%-20%之间，推荐治疗；如果介于21%-25%之间建议延迟治疗、密切监测患者CD4＋T淋巴细胞百分数的变化。无临床症状，CD4＋T淋巴细胞的百分＞25%，建议延迟治疗、定期随访，监测临床表现、免疫学及病毒学指标的变化。
（三）国内现有抗逆转录病毒（Antiretrovirus，ARV）药物介绍
目前国际上有四类药物，共24种，分为核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）和蛋白酶抑制剂（PIs）及融合抑制剂（FIs）。目前国内的ARV药物共12种，分为三类，即核苷类逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂。
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┃药物名称 │缩写│类别 │用法与用量 │主要毒副作用 │ARV药物间相互作用和 │备注 ┃
┃ │ │ │ │ │注意事项 │ ┃
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┃Zidovudine │AZT │核苷类 │成人：300mg/次，2次/日 │1）骨髓抑制、严重的贫血或嗜中性粒 │不能与d4T合用 │已有国产┃
┃齐多夫啶 │ │ │新生儿/婴幼儿： 2mg/kg，4次/日 │细胞减少症； │ │药 ┃
┃ │ │ │儿童：160mg/㎡体表面积，3次/日 │2）胃肠道不适：恶心、呕吐、腹泻 │ │ ┃
┃ │ │ │ │等； │ │ ┃
┃ │ │ │ │3）CPK和ALT升高；乳酸酸中毒和/或肝│ │ ┃
┃ │ │ │ │脂肪变性 │ │ ┃
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┃ Lamividine │3TC │核苷类 │成人：150mg/次，2次/日或 300mg/ │少，且较轻微。偶有头痛、恶心、腹泻│ │已有国产┃
┃ 拉米夫啶 │ │ │次，1次/日； │等不适 │ │药 ┃
┃ │ │ │新生儿：2mg/kg，2次/日； │ │ │ ┃
┃ │ │ │儿童： 4mg/kg，2次/日 │ │ │ ┃
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┃Didanosine │ddI │核苷类 │片剂 成人：体重≥60kg 200mg/次，│1）胰腺炎； │与IDV、RTV合用应间隔│已有国产┃
┃去羟肌苷（片或散） │ │ │2次/日；体重＜60kg 125mg/次，2 │2）外周神经炎； │2小时； │和进口药┃
┃ │ │ │次/日 │3）消化道不适，如恶心、呕吐、腹泻 │与d4T合用会使二者的 │ ┃
┃ │ │ │散剂 成人：体重≥60kg 250mg/次，│等 │毒副作用叠加 │ ┃
┃ │ │ │2次/日，体重＜60kg 167mg/次，2 │4）乳酸酸中毒和/或肝脂肪变性 │ │ ┃
┃ │ │ │次/日 │ │ │ ┃
┃ │ │ │新生儿/婴幼儿：50mg/㎡体表面积，│ │ │ ┃
┃ │ │ │每天两次；儿童：120mg/ ㎡体表面 │ │ │ ┃
┃ │ │ │积，每天两次 │ │ │ ┃
┃ │ │ │空腹服用 │ │ │ ┃
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┃Stavudine │d4T │核苷类 │成人：体重≥60kg 40mg/次，2次/ │1）外周神经炎； │不能与AZT合用； │已有国产┃
┃司坦夫啶 │ │ │日；体重＜60kg 30mg/次，2次/日；│2）胰腺炎； │与ddI合用会使二者的 │和进口药┃
┃ │ │ │儿童：1mg/kg，2次/日（体重＞30kg│3）乳酸酸中毒和/或肝脂肪变性 │毒副作用叠加 │ ┃
┃ │ │ │按30 kg计算） │ │ │ ┃
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┃Abacavir │ABC │核苷类 │成人：300mg/次，2次/日 │1）高敏反应，一旦出现高敏反应应终 │ │已注册 ┃
┃阿巴卡韦 │ │ │新生儿/婴幼儿：不建议用本药 │身停用本药； │ │ ┃
┃ │ │ │儿童： 8mg/Kg ，2次/日，最大剂量│2）恶心、呕吐、腹泻等； │ │ ┃
┃ │ │ │300mg ，2次/日。 │ │ │ ┃
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┃Combivir（AZT＋3TC）│ │核苷类 │ 成人：1片/次，2次/日 │见AZT与3TC │见AZT与3TC │已有进口┃
┃ │ │ │ │ │ │药 ┃
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┃Trizivir（AZT＋3TC＋│ │核苷类 │ 成人： 1片/次，2次/日 │见AZT、3TC和ABC │见AZT、3TC和ABC │已注册 ┃
┃ABC） │ │ │ │ │ │ ┃
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┃Nevirapine │NVP │非核苷类│成人：200mg/次，2次/日 │1）皮疹，出现严重的或可致命性的皮 │引起PI类药物血浓度下│已有国产┃
┃奈韦拉平 │ │ │新生儿/婴幼儿：5mg/kg，2次/日 │疹后应终身停用本药； │降；与IDV合用时，IDV│药 ┃
┃ │ │ │儿童：＜8岁，4mg/kg，2次/日；＞8│2）肝损害。出现重症肝炎或肝功能不 │剂量调整至1000mg 3次│ ┃
┃ │ │ │岁，7mg/kg，2次/日。 │全时，应终身停用本药。 │/日。 │ ┃
┃ │ │ │注意：奈韦拉平有导入期，即在开始│ │ │ ┃
┃ │ │ │治疗的最初14天，需先从治疗量的一│ │ │ ┃
┃ │ │ │半开始（ 每日一次），如果无严重 │ │ │ ┃
┃ │ │ │的副作用才可以增加到足量（每日两│ │ │ ┃
┃ │ │ │次） │ │ │ ┃
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┃Efavirenz │EFV │非核苷类│成人：600mg/次，1次/日 │1）中枢神经系统毒性，如头晕、头 │与IDV合用时，IDV剂量│已有进口┃
┃依非韦伦 │ │ │儿童：体重 15-25kg：200-300mg │痛、失眠、非正常思维等； │调整到1000mg 3次/ │药 ┃
┃ │ │ │1次/日；25-40kg：300- 400mg 1次/│2）皮疹； │日； │ ┃
┃ │ │ │日；＞40kg： 600mg 1次/日 │3）肝损害； │不建议与SQV合用； │ ┃
┃ │ │ │睡前服用 │4）高脂血症和高甘油三酯血症。 │ │ ┃
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┃Indinavir │IDV │蛋白酶抑│成人：800mg/次，3次/日 │1）肾结石； │与NVP、EFV合用时，剂│已有国产┃
┃印第那韦 │ │制剂 │儿童： 500mg/㎡ 体表面积，3次/日│2）对血友病病人有可能加重出血倾 │量增至 │和进口药┃
┃ │ │ │空腹服用 │向； │1000mg 3次/日； │ ┃
┃ │ │ │ │3）腹泻、恶心、呕吐等； │服药期间，每日均匀饮│ ┃
┃ │ │ │ │4）甲外翻、甲沟炎、脱发、溶血性贫 │用1.5L－2L水 │ ┃
┃ │ │ │ │血等； │ │ ┃
┃ │ │ │ │5）高胆红素血症； │ │ ┃
┃ │ │ │ │6）高脂血症、糖耐量异常、脂肪重新 │ │ ┃
┃ │ │ │ │分布等PI类药物共性毒副作用。 │ │ ┃
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┃Ritonavir │RTV │蛋白酶抑│成人：在服药初至少用二周的时间将│1）恶心、呕吐、腹泻、头痛等； │由于RTV可引起较重的 │已注册 ┃
┃ │ │制剂 │服用量逐渐增加至600mg/次，2次/ │2）外周神经感觉异常； │胃肠道不适，大多数患│ ┃
┃ │ │ │日。通常为：第一、二天，口服 │3）转氨酶和γGT的升高； │者无法耐受本药。故多│ ┃
┃ │ │ │300mg/次，2次/日；第三至第五天，│4）血脂异常； │作为其它PI类药物的激│ ┃
┃ │ │ │口服400 mg/次，2次/日；第六至第 │5）糖耐量降低，但极少出现糖尿病； │动剂，仅在极少的情况│ ┃
┃ │ │ │十三天，口服500/次，2次/日 │6）应用时间较长时可出现脂肪的重新 │下单独。 │ ┃
┃ │ │ │ │分布。 │ │ ┃
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┃Lopinavir/Ritonavir │LPV/│蛋白酶抑│成人：3粒/次，2次/日（Kaletra每 │主要为：腹泻、恶心、血脂异常； │与ddI合用时，ddI应在│已注册 ┃
┃（Kaletra） │RTV │制剂 │粒含量：LPV 133.3mg，RTV │也可出现 头痛和转氨酶升高。 │本药服用前1小时或服 │ ┃
┃ │ │ │33.3mg） │ │用后2小时再口服。 │ ┃
┃ │ │ │儿童：7-15kg，LPV 12mg/kg和 RTV │ │ │ ┃
┃ │ │ │3mg/kg，每天2次；LPV 15-40 kg │ │ │ ┃
┃ │ │ │10mg/kg和 RTV 2.5mg/kg，每天2次 │ │ │ ┃
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