财政投入情况：三年内（2002－2004）省（自治区、直辖市）、市、区各级财政对候选示范区社区卫生服务的经费支付情况
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┃序│拨款单位│拨出日期│拨款数额│拨款用途│受益单位│到款数额│备┃
┃号│ │ │ │ │ │ │注┃
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┃ 填表人： 填表日期： 年 月 日 ┃
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贫困居民社区医疗救助情况：提供文件复印件（如文件有名称则可以不填下表）
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┃ 序号 │候选示范区贫困居民社区医疗救助定点机构名称│纳入时间│备注┃
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┃ 填表人： 填表日期： 年 月 日┃
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