总经理： 部门经理： 复核： 制表； 填报日期：
附件四： 人身保险公司中介业务统计表(一)
（季报）
保监统S3—04表
填报单位： 单位：万元(万件)
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│ 项目 │ 有效保 │ 保费收入 │ 佣金 │ 手续费 │赔款支出 │ 给付 │ 退保金 │备注│
│ │ 单件数 │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├──┬──┼──┬──┼──┬──┼──┬──┼──┬──┼──┬──┼──┬──┤ │
│险别 │本期│累计│本期│累计│本期│累计│本期│累计│本期│累计│本期│累计│本期│累计│ │
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│ │人寿保险 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│保险│人身意外伤害险│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│代理├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│业务│健康险 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│ │小计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│ │人寿保险 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│保险│人身意外伤害险│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│经纪├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│业务│健康险 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤
│ │小计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ 合计 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
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